Mittelfußbruch - Anzeichen, Behandlung & Prognose

Definition

Mittelfußbruch (Metatarsalfrakturen, Jones-Fraktur), wenn es zu einem Bruch in einem oder mehreren Knochen des Mittelfußes kommt (Sir Robert Jones, 1857 bis 1933).

Häufigkeit6,7/100 000

Alterjedes

Geschlechtk. A.

Mögliche Anzeichen

Starke Schmerzen
Schwellung
Rötung
Eingeschränkte Funktion

Behandlungsmöglichkeiten

Sofortmaßnahmen (Kühlen, Hochlagern)
Ruhigstellung
Stabilschuhe
Tape
Physiotherapie
Operation (bei schwerem Bruch)

Mögliche Ursachen

Gewalteinwirkung (Schlag, Stoß, etwas auf den Fuß gefallen)
Ermüdungsbruch

Diagnoseverfahren

Klinische Untersuchung
Röntgen

Bei einem Mittelfußbruch kommt es zu einem Knochenbruch eines oder mehrerer Knochen des Mittelfußes (Ossa metatarsalia). Ein Bruch des Mittelfußes entsteht oftmals aufgrund einer direkten Gewalteinwirkung auf den Knochen im Bereich des Mittelfußes.

Die Mittelfußknochen verbinden die Zehengelenke mit den Fußwurzelknochen.

Einleitung

Als Mittelfußbruch wird eine Verletzung/ Bruch eines oder mehrerer Mittelfußknochen (Os metatarsalia I-V) bezeichnet. Sie entsteht in den meisten Fällen infolge eines Traumas entweder durch wiederholte subtraumatische Belastung oder durch akute Gewalteinwirkung auf den Mittelfuß.

alles aufklappen

Ist das gefährlich?

Ein Mittelfußbruch ist in den meisten Fällen unproblematisch und heilt folgenlos aus.

Nur in sehr seltene Fällen kommt es zu offen, komplizierten Brüchen mit Folgeschäden.

Wann zum Arzt?

Mit einem Mittelfußbruch musst Du selbstverständlich zum Arzt oder in die Notaufnahme. Der Fuß ist stark angeschwollen und eine Bewegung ist meist nur unter starken Schmerzen möglich.

Anatomie

In jedem Fuß stecken 5 Mittelfußknochen (Metatarsalia I bis V).

1. Mittelfußknochen – Verbindung mit der Zehen
2. - 4. Mittelfußknochen – Für die Kraftaufnahme beim Gang.
5. Mittelfußknochen – Ansatz des langen Wadenbeinmuskels (Musculus fibularis longus)

Ursachen

Direkte Gewalteinwirkung – Meist durch Unfälle wie z. B. durch einen schweren Gegenstand, der auf den Fuß gefallen ist, aber auch durch Quetschungen des Fußes durch ein Auto.
- Umknicken – auch ein ungünstiges Umknicken kann zu einem Bruch im Mittelfuß führen.
Indirekt als Stressfraktur (Ermüdungsbruch) – Übermäßige Belastung des Fußes, beispielsweise durch exzessive sportliche Aktivitäten kann zu einem Ermüdungsbruch (z. B. Tanzsport) führen.
Osteoporose – Bei Patienten mit Osteoporose kann durch das geschwächte Knochengewebe eine erhöhte Gefährdung bestehen.

Hinweis! In der Mehrzahl der Fälle entsteht der Bruch aufgrund eines schweren Gegenstandes, der auf den Fuß gefallen ist.

Symptome Mittelfußbruch

Allgemeine Frakturzeichen – Anzeichen bei einem Knochenbruch
- Schmerzen im Bereich des Mittelfußes – Die Lokalisation der Schmerzen ist abhängig vom Ort des Bruchs.
- Schwellung – Der Bereich des Mittelfußes ist geschwollen.
- Rötung/ Hämatom – Oftmals kommt es zu einer Blaufärbung im Bereich des Bruchs.
- Funktionseinschränkung – aufgrund der Schmerzen kann der Fuß kaum bewegt werden.
- Sichtbarer Knochen – Im seltenen Fall eines offenen Bruchs gelangen die Bruchstücke aus der Haut und sind von außen sichtbar.
Spezifische Zeichen bei einem Mittelfußbruch
- Lokaler bzw. diffuser Druckschmerz
- Schwellung und Hämatom an der Plantarsehne
- Belastungsabhängiger Schmerz im Vorfuß

Beachte! Treten bei Dir nach einem Traum Schmerzen im Fuß auf, solltest Du immer umgehend einen Arzt/ Notaufnahme aufsuchen.

Du kannst uns helfen!
Diagnose Mittelfußbruch bei Dir bereits gesichert?
Du kannst uns und anderen Betroffenen helfen, indem Du uns mitteilst, welche Anzeichen bei Dir aufgetreten sind.

Deine Anzeichen

Diagnose

Anamnese – Gespräch zu Erfragen des Unfallhergangs.
Klinische Untersuchung – Nach der Anamnese folgt eine klinische Untersuchung, die eine Inspektion und Palpation umfasst. Es werden unter anderem die Frakturzeichen sowie Gelenkstabilität, Sensibilität und periphere Durchblutung überprüft.
Röntgen – Im Anschluss wird ein Röntgenbild in zwei Ebenen angefertigt
CT (Computertomographie) - Bei Unklarheiten kann ein zusätzliches CT herangezogen werden.

Behandlung Mittelfußbruch

Je nach Ausmaß lässt sich ein Mittelfußbruch konservativ oder operativ behandeln. In den meisten Fällen lässt sich ein Mittelfußbruch mit konservativen Maßnahmen behandeln.

Sofortmaßnahmen

Schonen – Der Fuß darf nicht weiter belastet werden. Aufgrund der Schmerzen ist dies häufig sowieso nicht möglich.
Kühlen – Auf dem Weg zum Arzt/Klinik sollte der Fuß durch ein Kühlpack/Kompresse gekühlt werden. Vorsicht jedoch vor Erfrierungen!
Hochlagern – Der Fuß sollte hochgelagert werden.

Konservative Therapie des Mittelfußbruchs

Bei nicht-dislozierten (nicht verschobenen) oder nur minimal dislozierten (unter 2 mm) Frakturen.
Ruhigstellung – durch eine Orthese oder einen Gips für 6 Wochen.
Stabilschuh – Im Falle einer Mittelfußfraktur V (Avulsionsfraktur).
Tapeverband
Krankengymnastik – danach Krankengymnastik zum Wiederaufbau der Mobilität und Kräftigung des Fußgelenks.

Operative Therapie des Mittelfußbruchs

Bei dislozierten Frakturen über 2 mm, Gelenkbeteiligung und Begleitverletzungen
Operationsverfahren – offene Reposition und Fixation mittels Kirschner-Drähten, Schrauben oder Plattenosteosynthese

Prognose

Nicht-dislozierte Frakturen können auch nur mit konservativen Behandlungsmethoden sehr gut therapiert werden.

Komplizierter wird es, wenn z. B. Weichteilgewebe geschädigt wurde oder eine Trümmerfraktur vorliegt, bei der die Knochen nicht korrekt ausgerichtet sind und sich ein posttraumatischer Platt- oder Spreizfuß entwickeln kann.

Ansonsten ist auch nach operativen Eingriffen eine Wiederherstellung der ursprünglichen Funktionalität des Fußes und eine normale Belastbarkeit realistisch.

Vorbeugung

Da meist ein Unfall die Ursache für die Fraktur ist, kann man pauschal fast keine Präventionsmaßnahmen für diese Verletzung treffen.

In seltenen Fällen einer Stressfraktur ist es zu empfehlen, bei besonders belastenden sportlichen Aktivitäten vorsichtig zu sein und bei Beschwerden rechtzeitig einen Orthopäden aufzusuchen.

Lokalisation

Prinzipiell kann jeder Mittelfußknochen von einem Bruch betroffen sein. In vielen Fällen ist der 5., also äußerste Mittelfußknochen betroffen.

Auch die Stelle des Bruchs am Mittelfußknochen kann variieren:

Bruch am Köpfchen
Bruch am Hals des Mittelfußknochens (Subkapital)
Bruch am Schaft
Bruch an der Basis

Stadien

Den Mittelfußbruch kann man in 4 Stadien einteilen.

Mittelfußbruch Grad I – Hierbei handelt es sich um eine einfache Fraktur, bei der die Knochenfragmente korrekt ausgerichtet sind.
Mittelfußbruch Grad II – Bei dieser Frakturart können die Fragmente des Knochens leicht verschoben bzw. getrennt sein. Sie befinden sich jedoch immer noch in der Nähe ihrer ursprünglichen Position und können mittels Gips oder Orthese repositioniert werden.
Mittelfußbruch Grad III – Es liegt eine komplexe Fraktur vor, bei der die Knochenfragmente erheblich verschoben bzw. disloziert sind. Ein operativer Eingriff wird gegebenenfalls notwendig.
Offene Fraktur – Wenn die Haut durch die Fraktur durchbrochen wird, spricht man von einer sogenannten offenen Fraktur. Diese ist besonders schwerwiegend und erfordert besondere ärztliche Behandlung.

Bilder

Bild eines Users zum Thema Mittelfußbruch

Userbild

Bei einem Bruch des Mittelfußes kommt es fast immer zu einer Schwellung und Bildung eines Hämatoms.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Medikamente

Schmerzmittel – Gegen die auftrenden Schmerzen bei einem Mittelfußbruch können Ibuprofen oder Diclofenac angewandt werden.
Entzündungshemmende Medikamente
Medikamente gegen Osteoporose – Wenn der Bruch im Zusammenhang mit Osteoporose aufgetreten ist, sollte diese mit den entsprechenden Medikamenten behandelt werden.
Antibiotika – in seltenen Fällen einer offenen Wunde, um eine mögliche Infektion zu verhindern.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Die Mehrzahl der Mittelfußbrüche lassen sich konservativ behandeln.

Eine Indikation für eine Operation ist in folgenden Fällen gegeben:

Wenn die Bruchstücke mehr als 2 mm voneinander verschoben sind.
Bei einem offenen Bruch (die Bruchstücke ragen aus der Haut)

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Heilung

In den meisten Fällen ist mit einer vollständigen Heilung zu rechnen.

Folgende Punkte solltest Du beachten, um den Heilungsverlauf günstig zu beeinflussen:

Rechtzeitig einen Arzt aufsuchen
Halte Dich an die Verhaltensregeln.
- Gips tragen/ Stabilschuhe tragen
- Fuß nicht belasten
- Fuß ruhig stellen
- Kontrolluntersuchungen wahrnehmen.
Ausreichend Vitamin D und Kalium in der Ernährung für Deine Knochen.

Komplikationen

Komplikationen sind bei einem Mittelfußbruch eher selten und treten im Rahmen einer Trümmerfraktur, oder bei einer Fraktur mehrerer Mittelfußknochen auf.

Fußfehlstellung – Spreizfüße oder Plattfüße als mögliche Komplikation eines komplizierten Bruchs.
Arthrose – Wenn es aufgrund des Mittelfußbruchs zu einer Beschädigung des Knorpels kommt.

Beachte! Um Komplikationen zu vermeiden, muss nach einer Fußverletzung rechtzeitig der Arzt/ Klinik aufgesucht werden.

Dauer

Die Dauer der Heilung bei einem Mittelfußbruch ist abhängig von verschiedenen Faktoren wie der Bruchart und der jeweiligen Behandlungsmethode.
Auch eine mögliche Beteiligung von Weichteilen spielt bei der Heilungsdauer eine Rolle.

In den meisten Fällen kann man mit 6 bis 8 Wochen rechnen.

Während dieser Zeit sollte der Patient den Fuß ausreichend schonen und keine belastenden Aktivitäten ausführen.

Dauer der Krankschreibung

Die Dauer der Krankschreibung ist maßgeblich davon abhängig, welcher Beruf ausgeübt wird.

Bei überwiegend sitzender Tätigkeit ist eine Krankschreibung von ca. 2 Wochen empfehlenswert.
Bei mäßiger Arbeit empfiehlt sich eine Kranschreibung von bis zu 6 Wochen.
Bei einer beruflich gefährlichen Tätigkeit mit starker Belastung der Füße (Dachdecker etc.) sollte die Arbeit erst wieder aufgenommen werden, wenn die Verletzung vollständig ausgeheilt ist.

Beachte! Der behandelnde Arzt entscheidet gemeinsam mit Dir die Dauer der Krankschreibung.

Statistiken

Alter -
Geschlecht -
Häufigkeit – Der Mittelfußbruch macht in etwa ein Drittel aller Brüche im Fußgelenk aus.

Zusammenfassung

Ein Mittelfußbruch entsteht oftmals als Folge eines Traums.
Es kommt zu Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung.
Ein Arzt muss aufgesucht werden.
Eine konservative Behandlung reicht oftmals aus.
Die Prognose ist in den meisten Fällen gut.

Rezensenten

Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.

Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main