Juvenile idiopathische Arthritis

Eine juvenile idiopathischen Arthritis ist potenziell gefährlich.

• Nicht selten kommt es zu Entzündungen an weiteren Körperstellen
• Durch eine Juvenile idiopathische Arthritis, die, wenn sie über mehrere Jahre in einem hochentzündlichen Stadium verlaufen, gefährliche Schäden an inneren Organen (insbesondere Herz und Lunge) verursachen können.
• Da etwa 13% eine Uveitis (Augenentzündung durch Rheuma) entwickeln, muss diese zwingend behandelt werden, um bleibende Sehstörungen zu vermeiden.
• Es besteht zudem die Gefahr des Kleinwuchses durch die Wachstumsstörungen.
• Zudem haben etwa 50% der betroffenen Kinder eine geringere Knochendichte im Erwachsenenalter und etwa 10% entwickeln eine Osteoporose.

Ein Kinderarzt solltest du bei Verdacht auf eine juvenile idiopathische Arthritis aufsuchen, wenn folgende Anzeichen auftreten.

• Fieber – wenn bei Kindern Fieber über mehrere Tage anhält
• Bewegungsmangel – bei eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit und Beweglichkeit, Humpeln, Bewegungsunlust des Kindes
• Hautausschlägen – (z.T. mit Juckreiz) und/oder Nagel-Gruben
• Geschwollene und warme Gelenke
• Gelenkschmerzen
• Beschwerden der Zehen, Finger oder Hände

• Inzidenz (jährliche Neuerkrankungsrate) liegt bei ca. 5-6 Kindern von 100.000 unter 16 Jahren.
• Sind einige Angehörige betroffen, so steigt das Risiko zu erkranken auf das 10-Fache.
• Die Prävalenz (Anzahl der Fälle) beträgt ca. 20-30 Fälle pro 100.000 Kinder und Jugendliche.
• 40 % der Patienten erkranken bereits vor dem fünften Lebensjahr.
• Etwa die Hälfte aller Juvenile idiopathischen Arthritis-Patienten leidet unter der Oligoarthritis
  • die einfache Form betrifft zu ca. 65% Mädchen
  • die erweiterte Form betrifft zu ca. 80% Mädchen
• Etwa 10-20% der JIA-Patienten entwickeln die systemische Form.
• Etwa 5-10% der Betroffenen haben eine seropositive Polyarthritis, zu etwa 90% sind Mädchen betroffen.
• Etwa 20% der Betroffenen haben eine seronegative Polyarthritis, zu etwa 80% sind Mädchen betroffen.
• Etwa 5-10% der JIA-Patienten leiden unter der Enthesitis-assoziierten Arthritis, hier sind Mädchen nur zu ca. 20% betroffen.
• ca. 5-10% der Fälle werden der Juvenilen Psoriasisarthritis eingeordnet.

Eine juvenile idiopathische Arthritis kann in folgende Klassifikationen eingeteilt werden. Die Klassifikation ist abhängig von der Anzahl und Art der betroffenen Gelenke, der Mitbeteiligung von inneren Organen oder Augen und Fiebererscheinungen.
Eine Klassifikation erfolgt definitionsgemäß immer in Bezug auf die ersten sechs Krankheitsmonate.

• Oligoarthritis
  • häufigste Form (ca. 50%)
  • persistierende Form: maximal 4 betroffene Gelenke
  • erweiterte Form: über 4 betroffene Gelenke
  • asymmetrischer Gelenkbefall
  • häufig in Verbindung mit  chronischer Uveitis anterior
• seronegative Polyarthritis
  • ca. 10% aller JIA-Patienten
  • mehrere erkrankte Gelenke, mindestens fünf und meist die kleinen Fingergelenke
  • kein Rheumafaktor im Blut des Kindes nachweisbar
  • symmetrischer oder asymmetrischer Gelenkbefall
  • manchmal in Verbindung mit chronischer Uveitis anterior
• seropositive Polyarthritis
  • ca. 1-2% aller JIA-Patienten
  • mehrere erkrankte Gelenke, mindestens fünf
  • aggressiver Verlauf
  • symmetrischer Gelenkbefall
  • selten Rheumaknoten
• systemische Arthritis (Still-Syndrom)
  • entwickelt sich bei etwa 6% der JIA-Patienten
  • beginnt mit hohem Fieber, Hautausschlägen und Gelenkentzündungen
  • mindestens ein betroffenes Gelenk und eine extraartikuläre Manifestation
  • schwerste Form, kann sich auf den ganzen Organismus ausweiten
  • Entzündungen innerer Organe (z.B. Pleuritis, Perikarditis, Peritonitis), Milz- oder Lebervergrößerung und generalisierte Lymphknotenschwellung möglich
• Juvenile Psoriasisarthritis
  • Gelenkentzündung in Zusammenhang mit einer Schuppenflechte (Psoriasis)
  • noch Jahre vor dem Ausbruch können geschwollene Finger und Zehen und Auffälligkeiten an Nägeln bemerkt werden
  • asymmetrischer Gelenkbefall
  • manchmal in Verbindung mit chronischer Uveitis anterior
• Enthesitis-assoziierte Arthritis
  • ca. 10 der JIA-Patienten
  • neben den Gelenken sind bei dieser Form auch die Sehnenansätze entzündet (Enthesitis), z.T. auch Entzündung der Sehnenscheiden (Tenosynovitis)
  • meist erste Entzündungszeichen in großen Bein- und Fußgelenken
  • manchmal in Verbindung mit akuter Uveitis anterior
  • Übergang in ankylosierende Spondylarthritis (Entzündung mit allmählicher Verschmelzung der Wirbel, sodass die Wirbelsäule verknöchert) möglich
• undifferenzierte Arthritis
  • keinem Subtyp zuordenbare Rheumaformen

Grundsätzlich können bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen der Wirbelsäule und/oder der Gelenke Grade der Behinderung eingeteilt werden

• Grad 10: ohne wesentliche Funktionseinschränkung, leichte Beschwerden
• Grad 20 - 40: geringe Auswirkungen
• Grad 50 - 70: mittelgradige Auswirkungen
• Grad 80 - 100: schwere Auswirkungen

Eine juvenile idiopathische Arthritis kann nicht geheilt werden, jedoch kann durch einen entsprechenden Lebensstil und Behandlung gut mit dieser Krankheit umgegangen werden.

Es gibt mittlerweile wirksame Therapiemöglichkeiten, die ein Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen können.

Da es sich bei der juvenile idiopathischen Arthritis um eine juvenile Krankheit handelt, sind keine Erwachsenen betroffen, sondern definitionsgemäß nur Kinder und Jugendliche bis zum Alter von 16 Jahren.