Ektropium - Auswärtsgedrehtes Lid

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Was ist das?

Ein Ektropium bezeichnet eine Augenfehlstellung, in Form eines nach außen gedrehten Augenlids. Meist tritt es als sog. sensibles Ektropium auf, an dem ältere Menschen erkranken. Das Auge ist dabei gereizt, gerötet und tränt. Größtenteils ist das Unterlid betroffen. Je nach Ursache können bei einer frühzeitigen Operation Komplikationen vermieden werden.

Ursachen

Augenlididmuskulatur gestört
Alterungsprozess
Lähmung
Folge einer Augenoperation

Anzeichen

Leitsymptom – auswärts gedrehtes Augenlid (optisch erkennbar)
Rötung, Tränenfluss, Trockenheit
Fremdkörpergefühl
Bindehautentzündung

Diagnostik

Blickdiagnose
Spaltlampenuntersuchung
Ggf. weiterführende Diagnostik

Behandlung

Ursachenabhängige Behandlung
Augentropfen, Augensalben
Ggf. Operation

Ist das gefährlich?

Von einem Ektropium geht keine Gefahr aus.

Wann zum Arzt?

Wenn Du Dich im Alltag durch das Ektropium beeinträchtigt fühlst, oder das Auge schmerzt, tränt oder dauerhaft gerötet ist, solltest Du einen Augenarzt kontaktieren.

Anatomie

Beim Augenlid handelt es sich um eine Hautfalte über dem Auge.

Durch die Funktion des Schließens schützt das Augenlid das Auge vor äußeren Einflüssen und Austrocknung.

Ursachen Auswärtsgedrehtes Lid

Störung des Zusammenspiels der Augenlididmuskulatur (lidrandnahe Teil der Muskulatur ist dabei erschlafft)
Altersbedingte Veränderung der Struktur des Augenlides
Lähmung
Operationsfolgen

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren eines Ektropiums?

Das Ektropium (ein nach außen gestülptes Lid) wird je nach Ursache in folgende Untergruppen eingeteilt:

Ektropium senile – Der Grund ist das Erschlaffen der Muskulatur. Die Struktur des Augenlids besteht aus Bindegewebe und Muskeln (Musculi orbicularis oculi). Durch den Alterungsprozess kommt es zur Erschlaffung der Strukturen.
Dies ist meist durch hohes Alter bedingt und kann vor allem bei älteren Menschen beobachtet werden.
Ektropium paralyticum – Hier ist der Grund die Lähmung des Nervus facialis, der die Gesichtsmuskeln kontrolliert.
Ist dieser ausgefallen, können die Muskeln nicht mehr richtig funktionieren und es entsteht ein Ektropium.
Entropium cicatriceum – Bei dieser Form ist die Ursache des Ektropiums eine Narbe.
Nach Verletzungen oder Operationen am Lid kann es zu Vernarbungen am Auge kommen, die zu einem Verziehen des Augenlides führen. Im Zuge dessen entsteht ein Ektropium.

Weitere Auslöser

In seltenen Fällen kann ein Tumor ein sog „mechanisches“ Ektropium verursachen, wenn dieser das Augenlid mechanisch vom Auge wegzieht.

Symptome Auswärtsgedrehtes Lid

Auswärts gedrehtes Lid (Leitsymptom) – Äußerlich erkennbare Auswärtsdrehung des Lids (meist des Unterlids)
Gerötetes Auge
Tränendes Auge
Trockenes Auge
Fremdkörpergefühl im Auge
Bindehautentzündung als Folge

Was sind die Anzeichen eines Ektropiums?

Ein Ektropium kann zu verschiedenen weiteren Beschwerden führen, die auch Auslöser für weitere Erkrankungen sein können. Zu diesen zählen folgende:

Inkompletter Lidschluss – Das Auge lässt sich aufgrund des Ektropiums nicht mehr ganz schließen.
Tränenträufeln – Die Tränen können nicht mehr wie gewohnt ablaufen und laufen aus dem Auge raus.
Austrocknung – Da das Auge nicht mehr komplett geschlossen werden kann, kann der feuchte Film, auf dem Auge nicht aufrechterhalten werden und das Auge trocknet aus.
Dies kann zu einer Konjunktivitis - einer Bindehautentzündung - oder Schäden an der Hornhaut führen.
Fremdkörpergefühl im Auge – Betroffene haben das Gefühl eines Fremdkörpers im Auge.

Diagnose Auswärtsgedrehtes Lid

Blickdiagnose – Der Augenarzt erkennt das Ektropium bereits durch Betrachten der auffälligen Lidfehlstellung.
Spaltlampenuntersuchung (Untersuchung auf mögliche Beeinträchtigung der Bindehaut und mangelnde Befeuchtung der Hornhaut)
Weitere Diagnostik (selten) – weitere spezifische Diagnostik bei Lähmung als Ursache.

Wie wird ein Ektropium diagnostiziert?

Ein Ektropium kann von einem Augenarzt durch das reine Betrachten des Auges diagnostiziert werden.
Demnach wird es mittels Blickdiagnose diagnostiziert.

In der klinischen Untersuchung sieht der Arzt das Ektropium.
Andere Untersuchungen sind in der Regel nicht notwendig.

Zu welchem Arzt muss man mit einem Ektropium?

Der richtige Ansprechpartner bei einem Ektropium ist der Augenarzt (Ophthalmologe).

Bilder

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Bei einem Ektropium erscheint das Augenlid nach außen gedreht, als würde es man nach außen aufwickeln.

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Differenzialdiagnose

Ein Ektropium kann Ursache für eine Bindehautentzündung oder Hornhautschäden, aber auch durch diese bedingt sein.

Eine Lähmung des Fazialisnervs, des Nervs, der die meisten Gesichtsmuskeln versorgt, kann auch zu einem Ektropium führen.

Ein Ektropium kann auch im Rahmen von angeborenen Erkrankungen oder Syndromen auftreten, wie beispielsweise dem seltenen Elsching-Syndrom.

Behandlung Auswärtsgedrehtes Lid

Ursachenabhängig – Die Behandlung eines Ektropiums ist abhängig von der Ursache.
Augentropfen, Augensalben (Symptombehandlung)
Uhrglasverband
Operation zur Augenlidkorrektur → siehe Abschnitt Operation
- Bei Tumor als Ursache: Entfernung des Tumors
- Bei Lähmung als Ursache: Verlauf der Lähmung beobachten

Wie wird ein Ektropium behandelt?

Die einzige Möglichkeit ein Ektropium zu therapieren ist die operative Korrektur.

Um die Beschwerden zu lindern, können Salben zum Einsatz kommen, die das Auge befeuchten und einen künstlichen Tränenfilm erzeugen.

Diese werden meist nachts aufgetragen.

Operation

In der Regel wird ein Ektropium relativ zügig operativ behandelt, da dies die einzige Möglichkeit ist es langfristig zu therapieren.

Zwar können Cremes und Salben zum Einsatz kommen, um die Beschwerden zu lindern, sie lösen aber das grundlegende Problem nicht.

Ablauf der Operation

Ist eine Operation beschlossen worden, so folgt ein ausführliches Gespräch mit dem operierenden Augenarzt und dem Anästhesisten, in dem die Details besprochen und offene Fragen geklärt werden.

In der Regel wird hier eine Lokalanästhesie als Verfahren gewählt, da der Eingriff nicht zu lang dauert und relativ klein ist.

Häufig sind mehrere kleine Eingriffe nötig, da man nicht mit einem großen Eingriff das Lid zu sehr raffen und Schritt nach Schritt vorgehen möchte.

Die Operation dauert meist etwas mehr als eine Stunde und hat eine Erfolgsrate von etwa 80%.

Die Kosten werden in der Regel von der Krankenkasse übernommen.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung sehr gute Prognose
Meist schnelle Heilung nach OP
Bei Lähmungen oftmals langwierige Rückbildung

Wie ist die Prognose bei einem Ektropium?

Die Prognose eines Ektropoiums ist bei baldiger Operation nach Diagnosestellung sehr gut.

Zumeist sind jeodch mehrere Eingriffe nötig, aber die Prognose ist auch dabei oft gut.

Liegt dem Ektropium eine angeborene Krankheit oder ein Syndrom zugrunde, das den ganzen Körper betrifft, kann die Prognose dementsprechend anders ausfallen.

Das Ektropium kann in diesem Fall zwar versorgt werden, die Ursache ist in einigen Fällen jedoch nicht einfach zu beheben.

Vorbeugung

In der Mehrzahl der Fälle ist keine Vorbeugung vor eine Ektropium möglich.
Regelmäßige Verwendung von Augentropfen und Augensalben.
Regelmäßige Augenpflege.
Augenerkrankungen sofort behandeln.

Wie kann man einem Ektropium vorbeugen?

Eine Methode, wie man ein Ektropium vorbeugen kann, gibt es leider nicht.

Sollte man aber den Verdacht haben, dass man ein Ektropium entwickelt, sollte frühzeitig ein Augenarzt aufgesucht werden.

Lokalisation

In den meisten Fällen ist das Ektropium am unteren Lid lokalisiert.

In der Schwangerschaft

Da das Bestehen eines Ektropiums sich auf das Auge beschränkt und den Körper nicht systemisch beeinflusst, ist es zwar unangenehm, jedoch für Schwangere nicht gefährlich.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Da ein Ektropium in vielen Fällen altersbedingt entsteht, sind oftmals ältere Menschen betroffen.
Auch Menschen/ Berufsgruppen mit besonderer Gefahr eine Augenverletzung zählen zur Risikogruppe.

Häufigkeitk. A.

Alterim Alter

Geschlechtk. A.

aktualisiert: 24.11.2025

KI-Training

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Unterlid, Lidbändchen, Lidmuskulatur, Tränenfilm
Differentialdiagnose	Entropium, Blepharitis, Fazialisparese, Lidverletzungen, Bindehautentzündung
Medikamente	Künstliche Tränen, Salben zum Schutz der Hornhaut, entzündungshemmende Tropfen
Epidemiologie	häufig bei älteren Menschen, degenerativ bedingt
Prognose	gut bei chirurgischer Korrektur, konservativ symptomlindernd
Verlauf	zunehmende Lidfehlstellung, chronische Reizung, Gefahr der Hornhautschädigung
Pathophysiologie	Schwäche des Lidbändchens, muskuläre Erschlaffung, Narbenzug oder Lähmung des Gesichtsnervs
Komplikation	trockene Augen, Konjunktivitis, Hornhautentzündung, Hornhautulzera
Behandlung	Befeuchtungstropfen, Salben, Lidbandverstärkung, operative Lidstraffung
Primärvorbeugung	Schutz vor Verletzungen, gute Hautpflege, frühzeitige Behandlung von Lidentzündungen
Sekundärvorbeugung	regelmäßige Kontrolle, frühzeitige Korrektur der Lidfehlstellung
Risikofaktoren	Alter, Bindegewebsschwäche, Fazialisparese, Narbenbildung, chronische Entzündungen
Anzeichen	nach außen gedrehtes Unterlid, Tränenlaufen, Rötung, Trockenheit, Fremdkörpergefühl, Brennen
Stadien	mildes, moderates, ausgeprägtes Ektropium
Diagnostik	klinische Untersuchung, Lidspannungstest, Beurteilung der Tränenwege

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
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