Wann muss operiert werden?
Der Strabismus (Schielen) kann in einigen Fällen konservativ, das heißt durch Training, mittels Okklusion oder Ausgleichen der Sehschwäche behandelt werden.
Zeigt sich unter den konservativen Behandlungsmethoden keine im vorgesehenen Zeitraum eintretende deutliche Besserung des Schielens, muss dieser operiert werden.
Diese „Schieloperation“ wird bei Begleitschielen meist erst nach dem 6. Lebensjahr durchgeführt, um das Kind zu schonen und den nicht operativen Methoden eine Chance zu geben.
Bei Spätschielen, welches erst nach dem 1. Lebensjahr entsteht, sollte die Operation möglichst zeitnah erfolgen.
Ein wichtiger Indikator für die Notwendigkeit einer Operation ist ebenfalls die Größe des Schielwinkels.
Bei bestimmten Winkel kann es zur Unfähigkeit des räumlichen Sehens durch die Zusammenarbeit beider Augen kommen.
Auch aus kosmetischen Gründen, um psychische Belastung durch verändertes Aussehen wegen des Strabismus (Schielen) zu vermeiden, wählen einige Patienten die operative Korrektur.
Bei einem Lähmungsschielen ist die Behandlung sehr individuell, je nach Ursache.
Ist ein Tumor Ursache der Augenmuskellähmung, kann in einigen Fällen je nach Lage und Größe eine Operation erfolgen.
Bei Fortbestehen der Lähmung kann der betroffene Muskel auch operativ behandelt werden.
Wie läuft die Operation ab?
Vorbereitung
Vor dem Entschluss zu einer Operation des Schielens sollte dieser untersucht und definiert werden.
Hierzu werden auch die Schielwinkel bestimmt.
Die Operation findet fast immer in Vollnarkose (vor allem bei Kindern) statt.
Der Patient wird vor der Operation über den Ablauf des Eingriffs, die Narkose und mögliche Risiken aufgeklärt.
Er muss dieser Aufklärung zustimmen, damit der Eingriff durchgeführt werden kann. Bei einer Vollnarkose muss der Patient vor der Operation nüchtern sein und darf maximal bis 2 Stunden vor der Operation schluckweise klares Wasser trinken.
Mit dem Operateur wird auch besprochen, ob für den Eingriff bestehende Medikamente pausiert werden müssen.
Ablauf der OP
Die genaue Operation ist abhängig von der Form und Ausprägung des Strabismus.
Das Ziel der Operation ist es, den bestehenden Schielwinkel zu korrigieren.
Bei zu kurzen oder zu kräftigen Muskeln können diese neu positioniert oder entlastet werden.
Zu schwache Muskeln können gestrafft werden.
Der Eingriff findet dabei zwar in der Augenhöhle, aber außerhalb des Augapfels statt, da die Augenmuskeln außen an diesem befestigt sind.
Bei Lähmung kann der Muskel gestrafft oder der gesunde ebenfalls geschwächt werden.
Um an die Augenmuskeln zu gelangen, muss die Bindehaut seitlich neben dem Augapfel eröffnet werden, diese wird nach der Korrektur der Augenmuskeln wieder vernäht.
Für die Naht wird ein Material verwendet, welches vom Körper selbst abgebaut wird.
Nach der OP
Nach der Operation kann das Auge einige Zeit sehr gereizt sein und viel Tränen.
Die Bindehaut ist meist gerötet und geschwollen.
Zur Nachbehandlung werden bestimmte Salben oder Tropfen verordnet, die den Heilungsprozess unterstützen und wie vom Arzt empfohlen anzuwenden sind.
Nach der Operation sollte das Auge von fremden Stoffen geschont werden (Pflegeprodukte, Linsen, Kontakt mit chlorhaltigem Wasser und weiteres).
Es erfolgen Nachuntersuchungen, um den Operationserfolg zu beobachten.
In einigen Fällen können auch mehrere Operationen zur optimalen Korrektur des Strabismus (Schielen) notwendig sein.
Risiken
Zu den Risiken einer Operation zählen Schmerzen, Blutung, Verletzung des Auges, Entzündung, Infektion, nicht zufriedenstellende Korrektur.
Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation.
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