Vorbereitung der OP
Vor der Operation findet meist ein beratendes Gespräch mit dem Augenarzt statt.
Dieser klärt Sie über den Ablauf des Eingriffs auf sowie über die Komplikationen, die auftreten können. Um diese so weit wie möglich zu vermeiden, werden Sie darüber aufgeklärt, worauf Sie vor und nach der Operation achten sollten.
Manchmal müssen auch einige Ihrer Medikamente kurz vor dem Eingriff abgesetzt werden oder Sie müssen extra welche einnehmen.
Der Eingriff dauert weniger als dreißig Minuten.
In den meisten Fällen wird nur ein Auge operiert. Das zweite Auge, das häufig ebenfalls am Grauen Star erkrankt ist, kommt erst nach Abheilung des ersten Auges dran.
Durchführung der OP
Die Kataraktoperation wird meist ambulant durchgeführt, also kann man nach dem Eingriff wieder nach Hause und muss nicht im Krankenhaus übernachten.
Eine Narkose gibt es normalerweise nicht, sondern eine örtliche Betäubung – meist in Form von Augentropfen oder auch alternativ als Betäubungsmittel in die Haut. Gegen große Ängste kann auch ein Beruhigungsmittel gegeben werden.
Wie bei jeder Operation wird während des gesamten Eingriffs der Kreislauf überwacht. Dafür wird am Oberarm eine Manschette zur Blutdruckmessung angebracht, an dem Zeigefinger ein Gerät, um die Sauerstoffsättigung im Blut zu beobachten.
Mithilfe eines EKG wird durch Elektroden an der Brust auch die Herzaktivität überwacht.
Nach der OP
Nach der Operation wird das Auge mit einem Salbenverband abgedeckt und die operierte Person bleibt zur Überwachung noch einige Zeit im Krankenhaus oder in der Arztpraxis liegen.
Treten keine Komplikationen auf, so kann die Heimfahrt angetreten werden. Daraufhin sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen stattfinden, um eine optimale Nachbehandlung zu garantieren.
Komplikationen
Komplikationen treten ziemlich selten auf. Über 97 Prozent der Kataraktoperationen verlaufen und verheilen komplett ohne Probleme. Jedoch werden Sie vor der Operationen auch über die Risiken aufgeklärt. Dazu gehört unter anderem ein Kapselriss.
Vor allem bei sogenannten intrakapsulären Operationen (im Gegensatz zu extrakapsulären) besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass die hintere Kapsel während des Eingriffs reißt. Dahinter befinden sich der Glaskörper sowie die Netzhaut, welche sich sogar ablösen kann (siehe Netzhautablösung).
Bakterielle Infektionen und Blutungen können grundsätzlich bei jeder Operation vorkommen. Bei Eingriffen im Auge jedoch besteht durch die Entzündung oder durch den Druckanstieg die Gefahr einer Erblindung.
Eine Komplikation, die weniger dramatisch ist, die die Betroffenen aber trotzdem belastet, ist eine stärkere Hornhautverkrümmung als davor. Diese bildet sich allerdings innerhalb weniger Wochen von selbst wieder zurück.
Auch ein sogenannter „Nachstar“ kann sich entwickeln.
Bei dieser “Cataracta secundaria” handelt es sich um eine erneute Trübung der Sicht nach Austausch der Linse.
Vor allem junge Personen sind davon betroffen. Große Sorgen müssen Sie sich dabei aber nicht machen. Ein erneuter Austausch der Linse ist nämlich nicht nötig. Die Trübung, die in der verbliebenen hinteren Linsenkapsel entsteht, kann häufig mittels Laser entfernt werden. Manchmal ist aber ein weiterer chirurgischer Eingriff zur Entfernung nötig, der allerdings sehr risikoarm ist.
Nachsorge
Nach der Operation gibt es einige Dinge, die Sie beachten sollten.
Oft wird Ihnen der Augenarzt oder Anästhesist einen Zettel mitgeben, auf dem steht, welche Medikamente sowie antientzündlichen und antibiotischen Augentropfen Sie für eine bestimmte Zeit einnehmen und tropfen sollten. Auch welche Medikamente Sie wieder einnehmen dürfen, falls Sie vor der Operation welche abgesetzt hatten.
Postoperative Empfehlungen
Daneben stehen sicher auch einige Empfehlungen dabei, welche das Risiko einer Komplikation nach dem Eingriff am Auge minimieren.
- Solange die Operationswunde noch nicht abgeheilt ist und das Auge noch mit einem Salbenverband abgedeckt ist, sollte das Auge beim Duschen oder Waschen nicht mit Seife in Kontakt kommen.
- Das Waschen des Augeslides mit Wasser wird ebenfalls häufig nicht empfohlen.
- Übermäßiges Schwitzen wie bei Sport oder sonstigen körperlichen Anstrengungen sollte vermieden werden.
Dazu gehört auch der Besuch der Sauna. Schwimmbäder sollten ebenfalls dringend gemieden werden - das frisch operierte Auge ist nämlich schon so sehr empfindlich auf Infektionen mit Bakterien oder anderen Erregern. Gefährliche Keime, die sich häufig im Chlorwasser aufhalten, können diese geschwächte Situation des Auges ausnutzen und gefährliche Entzündungen auslösen. Im schlimmsten Fall kann es bis zur Erblindung und Ausbreitung der Infektion ins Blut kommen. - Direkt nach der Operation ist selber Auto fahren noch nicht erlaubt. Sie sollten sich also eine Abholmöglichkeit organisieren.
- Eine neue Brille lohnt sich in den ersten sechs Wochen noch nicht. Schließlich passt sich das Auge der neuen Linse noch an und es kann zu Schwankungen im Sehen kommen.
Am besten gehen Sie erst nach der Operation beider Augen und Abwarten der Heilung zum Optiker oder Augenarzt, um sich eine neue Brille verschreiben zu lassen - wenn dies überhaupt nötig sein wird.
Häufig wird nämlich eine für Sie perfekt passende Linse ausgewählt, mit der Sie gar keine Brille mehr benötigen.
Kosten der OP
Die Kosten der Kataraktoperation betragen je nach Linsenwahl und Behandlungsart etwa 1.800 Euro bis 3.000 Euro pro Auge.
Diese werden allerdings von den meisten Krankenkassen übernommen, von den gesetzlichen sowie privaten.
Kunstlinsen mit speziellen Funktionen jedoch müssen häufig selbst bezahlt werden. Am besten lassen Sie sich hierfür von Ihrem Augenarzt beraten.
Die OP-Methoden
Es gibt Unterschiede im Implantationsort der Linse, im Linsenmaterial sowie in den Operationsmethoden.
Linsen können in der Vorderkammer eingesetzt werden, genauso wie in der Hinterkammer des Auges. Allerdings wird bei Ihnen sicher eine Hinterkammerlinse (HKL) eingesetzt, welche sich hinter der Regenbogenhaut im Kapselsack befindet.
Eine Vorderkammerlinse (VKL) wird deswegen immer seltener eingesetzt, weil sie häufiger einen akuten Glaukomanfall (oder auch Grünen Star) auslöst, sowie ein höheres Risiko birgt, eine Trübung der Hornhaut zu verursachen.
Beim Linsenmaterial handelt es sich entweder um Silikon, Acryl oder Polymethylmethacrylat (PMMA, Plexiglas).
Letzteres benötigt durch das formstabile Design allerdings einen größeren Schnitt.
Unterschiede existieren außerdem in der Sehkraft, je nachdem, ob eine sogenannte Mono- oder Multifokallinse eingesetzt wird.
- Bei der Monofokallinse ist scharfes Sehen entweder in der Ferne oder in der Nähe möglich, dafür ist nach der Operation nur noch eine Brille für die Nähe oder die Ferne nötig.
- Multifokallinsen bieten in der Ferne und in der Nähe eine gute Sehkraft und bei über der Hälfte der Operierten ist danach gar keine Brille mehr nötig. Allerdings werden Kontraste dadurch schlechter gesehen und die Blendempfindlichkeit steigt damit ebenfalls.
Für welche dieser Linsen sich entschieden wird, liegt an der Empfehlung des Augenarztes und natürlich vor allem am Wunsch des Betroffenen.
Die Operationsmethoden unterscheiden sich ebenfalls voneinander.
Bei einem fortgeschrittenen Grauen Star muss die Linse samt Kapsel entfernt werden. Dies wird dann als Intrakapsuläre Catarakt-Extraktion (ICCE) bezeichnet.
Hierfür braucht man einen relativ großen Schnitt an der Hornhaut.
Die Extrakapsuläre Catarakt-Extraktion (ECCE) wird ebenfalls bei fortgeschrittenen Katarakten eingesetzt, allerdings bei denjenigen, welche schon die innerste Schicht der Hornhaut geschädigt hat. Hier muss nämlich nur ein kleiner Schnitt durchgeführt werden, daraufhin wird die Linse im Ganzen entfernt. Die Kapsel bleibt dabei intakt.
Noch schonender ist die sogenannte Phacoemulsifikation oder kurz einfach auch Phaco.
Der Schnitt ist so klein, er muss gar nicht mehr genäht werden und verschließt sich von alleine. Damit bilden sich weniger Narben und es ist früher möglich, wieder in den Alltag zu starten.
Wie bei der ECCE bleibt der Kapselsack intakt, allerdings wird hier die Linse nicht im Ganzen entfernt, sondern mit Hilfe Ultraschall oder Laser zertrümmert und daraufhin abgesaugt.
Bei Kindern wird häufig die trübe Linse abgesaugt und daraufhin eine Multifokallinse eingesetzt, also eine, die den Kindern ein scharfes Sehen in der Nähe sowie in der Ferne ermöglicht.
Welche Methoden und Linsen bei Ihnen eingesetzt werden, hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung, von den Empfehlungen des Arztes sowie von Ihrem eigenen Wunsch ab.
Sie können sich aber vor allem bei einem einfachen Alterskatarakt auf ein stark verbessertes und sogar teilweise Brillen-freies Sehen freuen.
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