Schwellung der Bindehaut

Bei der Chemosis (Bindehautschwellung) handelt es sich um eine meist auf Entzündung bedingte, blasenartige Schwellung der Bindehaut. Die Bindehaut hebt sich dabei vom Augapfel ab. Es kommt zur Reizung oder Entzündung der Bindehaut oder dessen benachbarter Strukturen mit Flüssigkeitseintritt in das umliegende Gewebe als Folge.

Ursachen

• Allergie
• Infektion (Bakterien, Viren)
• Verletzung (Verbrennung, Verätzung)
• Selten – Tumor

Anzeichen

• Leitsymptom – Bindehautschwellung (rötlich, weiß)
• Erschwerter Lidschluss
• Schmerzen
• Juckreiz
• Sehstörungen

Diagnostik

• Spaltlampenuntersuchung
• Abstrich
• Selten – Allergiediagnostik, Blutuntersuchung

Behandlung

• Ursachenabhängige Therapie
• Erregerspezifische Medikamente (Augentropfen)

Eine Chemosis kann gefährlich sein, wenn eine ernste Erkrankung zugrunde liegt.

Bei rechtzeitiger Therapie heilt eine Chemosis im Normalfall folgenlos wieder ab.

Für einen schweren Verlauf sprechen neben der Schwellung der Bindehaut weitere Symptome wie Fremdkörpergefühl, Juckreiz, Schmerzen oder Sehstörungen, darüber hinaus auch tränende Augen.

Ist das Lid so stark angeschwollen, dass es nicht mehr geschlossen werden kann, droht eine Austrocknung der Augen.

Eine leichte Bindehautschwellung mit Blasenbildung von wenigen Millimetern ist an sich eher harmlos, vor allem wenn sie sonst keine weiteren Symptome mit sich zieht, sowie rechtzeitig und adäquat behandelt wird.
Meist heilt sie innerhalb weniger Tage oder manchmal Wochen ab und macht keine weiteren Komplikationen.

Anzeichen für schweren Verlauf

Für einen eher schweren Verlauf sprechen weitere Symptome wie Fremdkörpergefühl im Auge, Juckreiz, Schmerzen oder Sehstörungen, darüber hinaus auch tränende und Flüssigkeits-absondernde Augen.

Eine gelbliche Verfärbung der Flüssigkeit spricht für eine bakterielle Besiedlung, welche schnell mit Antibiotika behandelt werden sollte.
Ansonsten breiten sich die Erreger aus und bilden Narben, welche das Sehen langfristig einschränken können.

In manchen Fällen kann das Lid unter der Entzündung so schnell anschwellen, dass innerhalb von Minuten das Schließen des Auges nicht mehr möglich wird. Dies führt zu einer schnellen Austrocknung des Auges, welche eine Infektion mit Bakterien oder Viren begünstigt.
Außerdem kann es bei einer längerfristigen, extremen Austrocknung zu Narbenbildungen an der Hornhaut kommen und damit zu irreparablen Sehproblemen.

Die Gefahr bei Autoimmunerkrankungen

Eine Chemosis im Rahmen einer Autoimmunkrankheit kann Aufschlüsse darüber geben, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist und wie gut sie momentan behandelt wird. So spricht ein Auftreten des Bindehautödems im Rahmen einer vorderen Augenhautentzündung (Uveitis) am ehesten für ein Aufflammen der Autoimmunreaktion.

Damit ist eine einfache Chemosis meist harmlos, an sich nicht gefährlich und kann gut behandelt werden.
Bei weiteren Symptomen sollte man relativ schnell den Arzt aufsuchen, um das Auge schnell und erfolgreich zu therapieren.

Damit können Komplikationen und sehverschlechternde Rückstände vermieden werden. Die Bindehautschwellung kann außerdem auch Hinweise über die Schwere von Autoimmunerkrankungen geben. Grundsätzlich gibt diese Schwellung also vor allem bei Vorerkrankungen eher Rückschlüsse über den derzeitigen Gesundheitszustand.

Da bei der Chemosis um ernste Erkrankung zugrunde liegen kann, solltest Du die Schwellung der Bindehaut auf jeden Fall von einem Augenarzt abklären lassen.
Dies ist vor allem angeraten, wenn die Dauer der Schwellung über mehrere Tage anhält.

Schon bei einer auffallenden Schwellung und Blasenbildung im Auge ein Augenarztbesuch indiziert. Häufig treten diese jedoch unbemerkt auf und verschwinden wieder von alleine.

Treten neben dem Ödem noch weitere Symptome wie Schmerzen oder Absonderung von Flüssigkeit auf, so sollten sie relativ schnell einen Termin beim Augenarzt machen.

Dieser diagnostiziert die Chemosis und kann sie schnell therapieren, sodass keine Folgen entstehen und das Ödem schnell wieder abschwellen kann.

Wird eine Allergie vermutet, so kann der Augenarzt Sie an einen Allergologen überweisen.

Liegt dem ganzen eine Autoimmunerkrankung zugrunde, so werden Sie an einen Spezialisten weitergeleitet, meist an einen Rheumatologen oder Gastroenterologen.

Bei schwierigen Verbrennungen, Verletzungen oder Verätzungen ist manchmal auch der Gang zur Notaufnahme notwendig.

Ob es sich bei der Bindehautschwellung um eine Chemosis handelt oder um etwas ganz anderes, kann am besten der Augenarzt beurteilen.

Follikeln

Bei den sogenannten Follikeln liegt eine Infektion mit bestimmten Viren oder Bakterien vor.
Diese verursachen durch eine pathologisch vermehrte Ansammlung von Immunzellen eine körnerartige Vorwölbung der Bindehaut. Man kann sie durch ihre glasige Kuppe erkennen. Diese Follikel machen meist dieselben Symptome wie eine Chemosis:
Sie lösen Juckreiz, Fremdkörpergefühl und teils Schmerzen aus. Dadurch tränt das Auge zunehmend und es kommt vor allem bei bakterieller Besiedlung zur Absonderung eines gelblichen Sekrets.
Follikel können ebenfalls durch Antibiotika oder Virustatika behandeln werden.

Papillen

Ebenfalls können genauso gut Papillen oder auch „Pflastersteine“ vorliegen.
Diese treten bei derselben Risikogruppe auf wie bei der Chemosis, nämlich bei Allergikern und Kontaktlinsenträgern.
Sie unterscheiden sich allerdings von der Form: Sie sind keine runden Vorwölbungen, sondern rechteckige und abgeplattet. Daher auch der Name “Pflastersteine”. Im Zentrum sind häufig Gefäßzeichnungen zu erkennen. Auch hier liegen ähnliche Symptome wie bei der typischen Bindehautschwellung vor: Die Betroffenen verspüren ein Fremdkörpergefühl, teils begleitend mit Schmerzen und Augentränen.

Tumor in der Augenhöhle

Ist die Schwellung tatsächlich eine Chemosis, aber therapieresistent und lässt sich nicht durch andere Diagnosen oder Ursachen erklären, so sollte man diese weiter abklären. Anstatt durch eine typische Entzündungsreaktion kann diese Bindehautschwellung nämlich auch durch einen Tumor in der Augenhöhle ausgelöst werden.
Dabei drückt der Tumor auf die Gefäße der Bindehaut, weswegen sich Flüssigkeit anstaut und dadurch unter die Bindehaut gedrückt wird. Diese bildet dann die für die Chemosis charakteristischen Blasen.

Austrocknung der Augen

Ist die Schwellung der Bindehaut so massiv, dass der vollständige Lidschluss verhindert wird, besteht die Gefahr der Austrocknung der Augen.
Folglich kann es zu einer Gefäßinfiltration der Hornhaut kommen, wodurch häufig Narben entstehen.
Diese können das Sehen zum Teil stark beeinträchtigen.

Sehschaden

Bei unzureichender oder fehlender Behandlung kann es also zu irreparablen Schäden am Auge kommen, die das Sehen auf Dauer beeinträchtigen.
Darüber hinaus können sich Infektionen ausbreiten und tiefer im Auge zu weiteren Sehbeeinträchtigungen führen.

Netzhautablösung

Im schlimmsten, jedoch seltenen Fall kann es sogar zu einer Netzhautablösung kommen, die zu Erblindung führen kann.

Daher ist bei einer Chemosis aufgrund einer bakteriellen Infektion oder eines Tumors in der Augenhöhle eine rechtzeitige und adäquate Therapie notwendig.

• Eine Aussage über die Dauer einer Chemosis ist schwierig, da diese von den auslösenden Faktoren abhängt.
• In den meisten Fällen kommt es aber zu einer Besserung der Symptome nach wenigen Tagen.

Die Chemosis bleibt zumeist so lange bestehen, wie die Entzündung im Auge oder das Abflusshindernis vorliegt.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Grunderkrankung zu behandeln.

Im Falle einer viralen Bindehautentzündung kann dies drei Wochen dauern.

Tritt die Chemosis durch einen Reiz auf, der bereits wieder entfernt worden ist, zum Beispiel bei einem Fremdkörper wie die Wimper, so kann die Schwellung je nach Person innerhalb weniger Tage zurückgehen.

Bei einem Tumor, der die Gefäße abdrückt, dauert es oft so lange, bis der Tumor entfernt oder wenigstens verkleinert wird.

Die Behandlung der Grunderkrankung und das Befeuchten des Auges mit Augentropfen sind somit maßgeblich für die Schnelle der Heilung, sowie auch für eine gute Prognose.