Hornhautgeschwür - eine ernste Augenerkrankung!

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Was ist das?

Das Hornhautgeschwür, in der Fachsprache auch Ulcus corneae, beschreibt eine Schädigung der Hornhaut des Auges und ist eine mögliche Komplikation einer Hornhautentzündung. Durch die Schädigung der Hornhaut kann es beispielsweise durch einen Defekt zum Eintritt von Keimen und dadurch zu einer Entzündung und einem Geschwür kommen. Das Hornhautgeschwür ist eine gefährliche Erkrankung, die von starken Schmerzen bis hin zu Einschränkungen beim Sehen führen kann. Daher ist es wichtig schnell zu handeln, um eine Beeinträchtigung des Sehens zu vermeiden, sollte das Geschwür zu lange unbehandelt bleiben oder die Erkrankung zu schnell voranschreiten. Achtung! Bei bestehendem Verdacht auf ein Hornhautgeschwür sollte daher schnellstmöglich ein Augenarzt aufgesucht werden.

Ursachen

Infektiöse Ursachen (Bakterielle, Viren, Keime)
Nicht-infektiöse Ursachen (Verletzungen, trockene Augen, Kontaktlinsen, Diabetes)

Anzeichen

Leitsymptome – Augenschmerzen, Sehverschlechterung, gerötete Augen
Lichtempfindliche kt
Fremdkörpergefühl
Tränenfluss
Schwellung
Hornhauttrübung

Diagnostik

Blickdiagnose
Spaltlampenuntersuchung
Selten – Abstrich

Behandlung

Augentropfen (gegen Bakterien oder Viren)
Operation (im fortgeschrittenem Stadium)

Ist das gefährlich?

Bei einem Hornhautgeschwür handelt es sich um eine gefährliche Augenerkrankung.

Ohne Therapie kann ein Hornhautgeschwür zur Erblindung führen.

Wann zum Arzt?

Liegt bei Dir der Verdacht auf ein Hornhautgeschwür vor, solltest Du Dich sofort an einen Augenarzt oder Augenklinik wenden.
Der Verlauf und Folgend sind abhängig von einer zeitnahen Therapieeinleitung.

Anatomie

Die Hornhaut [1] (Kornea) des Auges ist lichtdurchlässig (durchsichtig) und bildet die Hülle des Augapfels vor der Pupille und übernimmt den Hauptteil der Lichtbrechung.

Ursachen Hornhautgeschwür

Bei einem Hornhautgeschwür wird zwischen infektiösen und nicht-infektiösen Auslösern unterschieden.

Infektiöse Auslöser – Bakterielle, virale Infektionen, Keime
Nicht-infektiöse Auslöser
- Verletzung der Hornhaut
- Trockene Augen
- Kontaktlinsen
- Neurotrophe Keratitis aufgrund Diabetes (Unterversorgung der Hornhaut)

Entstehung

Der Grund für ein Hornhautgeschwür ist eine Schädigung der Hornhaut, durch die Keime eintreten und zu Entzündungen führen können.

Es gibt verschiedene Gründe, warum Menschen anfälliger für ein Hornhautgeschwür sind.

Man unterscheidet hier mechanische Gründe, also Fehlbildungen oder vorgereizte, trockene Augen und immunologische Gründe, wie Immunsupprimierte.
Demnach sind Menschen, deren Lidschluss nicht komplett möglich ist, gefährdeter, da immer ein Teil der Hornhaut ungeschützt ist.

Auch ist das Risiko bei Kontaktlinsenträgern erhöht.
Daher ist es wichtig, dass Linsenträger die Hygieneregeln besonders beachten und die Linsen regelmäßig rausnehmen.

Symptome Hornhautgeschwür

Ein Hornhautgeschwür kann sich durch verschiedene Beschwerden bemerkbar machen.

Starke Augenschmerzen
Verschlechterung des Sehvermögens
Lichtempfindlichkeit
Fremdkörpergefühl im Auge
Erhöhung des Tränenflusses (Tränende Augen)
- Ggf. Eiterfluss aus dem Auge
Geschwollenes Auge
Gerötete Augen
Trübung der Hornhaut

Diese Symptome können unterschiedlich ausgeprägt sein und es kann auch sein, dass einige Symptome sehr stark und andere gar nicht vorhanden sind.

Diagnose Hornhautgeschwür

Die Diagnose wird bei der Untersuchung des Auges gestellt.

Blickdiagnose – Einfache Diagnostik anhand der Betrachtung des Auges durch einen Augenarzt.
Anamnesegespräch – Erfragen der typischen Symptome eines Hornhautgeschwürs.
Spaltlampenuntersuchung – Untersuchung auf Verletzung und Schäden an der Hornhaut.
Ggf. Abstrich – Zur Erregerbestimmung kann ein Abstrich der Hornhaut erfolgen, damit gezielter therapiert werden kann. Besonders bei schweren, nicht abheilenden oder immer wiederkehrenden Hornhautgeschwüren ist dies von Bedeutung.

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Ein Hornhautgeschwür tritt als eine grau-weiße Trübung der Hornhaut in Erscheinung. Die Bindehaut ist zudem oftmals geschwollen und das Auge gerötet.

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Differenzialdiagnose

Bei anderen entzündlichen Erkrankungen im Augenbereich können ähnliche Beschwerdebilder entstehen.

Beispiele hierfür sind die Bindehautentzündung (Konjunktivitis) oder die Regenbogenhautentzündung (Iritis).

Behandlung Hornhautgeschwür

Antibiotischen Augentropfen – bei bakteriellen Auslösern.
Antiviralen Augentropfen – bei viralen Auslösern.
Pflege – Pflege der Hornhaut durch spezielle Tropfen und Salben.
Operation – Bei fortschreitender Erkrankung.

Behandlung abhängig vom Erreger

Zur Behandlung werden antimikrobielle Medikamente gegen den zugrunde liegenden Erreger eingesetzt.
Das sind zumeist Salben, eine Gabe in Tablettenform ist bei Infektionen, die sich ausgebreitet haben, aber auch möglich.

Zusätzlich kann Cortison verwendet werden, sollten neben der Hornhaut noch andere Teile beteiligt sein.

Im schlimmsten Fall kann sogar eine Hornhauttransplantation nötig werden.

Medikamente

Bei einem Hornhautgeschwür entsteht die Entzündung zumeist durch Keime, die durch einen Defekt eindringen.

Oberstes Ziel ist es daher, den Keim auszulöschen, mit dem jeweils passenden antimikrobiellen Medikament.

Zu den antimikrobiellen Medikamenten zählen:

Antibiotika – Sie wirken gegen Bakterien.
Virostatika – Sie wirken gegen Viren. Leider gibt es auch Viren, gegen welche es kein passendes Virostatikum gibt, in diesen Fällen helfen Virostatika nichts.
Antimykotika – Sie wirken gegen Pilze.

Darreichung

Verabreicht werden die Medikamente zumeist in Salbenform, jedoch ist auch eine orale Gabe - also eine Einnahme in Tablettenform - möglich, sollte die Entzündung sich bis in tiefere Abschnitte oder gar bis ins Augenumfeld ausgebreitet haben.

Weitere Medikamente

Zusätzlich kann eine Therapie mit Glukokortikoiden oder Mydriatika unterstützt werden. Mydriatika sind Medikamente, die die Pupille erweitern. Liegt ein erhöhter Augeninnendruck vor, sollte dieser auch im Rahmen der Therapie medikamentös gesenkt werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Prognose abhängig von der Größe der verletzten Stelle der Hornhaut.
Kleinere Geschwüre heilen in der Regel gut aus.
Bei größeren Geschwüren ist der Therapiebeginn entscheidend.
Gefahr der Narbenbildung mit dauerhafter Einschränkung der Sehkraft.

Die Wichtigkeit der Therapie

Das Hornhautgeschwür ist eine ernstzunehmende Erkrankung und sollte schnellstmöglich von einem Augenarzt gesehen und behandelt werden.

Die Prognose ist abhängig vom Ausmaß der Infektion.

Wird das Hornhautgeschwür früh erkannt und die Therapie schnell und richtig eingeleitet, ist die Prognose gut und eine komplette Heilung möglich.

Dauert es hingegen länger und wird das Geschwür größer bis die richtige Therapie begonnen wird, kann es zu Schäden kommen, die nicht mehr heilbar sind und dauerhaft das Sehvermögen beeinträchtigen können.

In schweren Fällen kann sogar eine Hornhauttransplantation notwendig werden.

Leider kann dies auch einmal der Fall sein, selbst wenn ein Hornhautgeschwür früh und korrekt erkannt wird, da manchmal keine andere Therapie anschlägt.

Verlauf

Der Verlauf wird weitestgehend davon bestimmt, wann und ob die richtige Therapie eingeleitet wurde.

Ein Hornhautgeschwür bildet sich durch die Schädigung der Hornhaut, die das Auge schützt.

Wird die Schädigung früh erkannt, bevor ein großes Geschwür entsteht, verläuft die Krankheit meist gut und heilt unter der richtigen Therapie schnell ab.
Wird das Geschwür aber nicht erkannt oder keine Therapie eingeleitet, wird die Schädigung immer größer und kann bis hin zur Perforation (Durchstoßen) der Hornhaut führen.
Sollte es so weit kommen, machen sich auch Einschränkungen des Sehvermögens bemerkbar und die Hornhaut wird trüber.
In diesem Fall ist eine medikamentöse Therapie nicht mehr ausreichend und eine Hornhauttransplantation muss in Betracht gezogen werden.

Daher ist eine frühe Diagnose für einen guten Verlauf sehr wichtig und der Arzt sollte bei bestehendem Verdacht dringend aufgesucht werden.

Dauer

Die Dauer der Heilung eines Hornhautgeschwürs richtet sich nach Art der Ursache.

In vielen Fällen bei leichter Schädigung ist eine Heilung innerhalb weniger Tage bis zu 2 Wochen zu erwarten.

Wird das Hornhautgeschwür allerdings nicht rechtzeitig erkannt und therapiert, kann sich die Heilung über mehrere Wochen ziehen.

Vorbeugung

Vorbeugung nur bedingt möglich
Vermeiden von Schäden an der Hornhaut
Regelmäßige Hornhautpflege

Es gibt keine Möglichkeit sich zu 100% vor einem Hornhautgeschwür zu schützen, da ein Unfall einfach nicht verhindert werden kann.

Man kann aber bei vorhandenen Risikofaktoren, wie einem inkompletten Lidschluss, mit einer Salbe die Entstehung eines Hornhautgeschwüres vorbeugen.

Für Kontaktlinsenträger ist es wichtig, die Linsen nachts nicht zu tragen und bei Hartlinsen regelmäßig die Linsen-Schalen zu reinigen.

Ansteckung & Übertragung

Bei einem Hornhautgeschwür unterscheidet man zwischen infektiösen und nicht-infektiösen Auslösern.
Bei den infektiösen Auslösern handelt es sich meist um Bakterien. Daher ist diese Form des Hornhautgeschwürs ansteckend.

Lokalisation

Ein Hornhautgeschwür betrifft die Hornhaut, den vordersten Abschnitt des Auges.

Es handelt sich dabei um die durchsichtige, lichtdurchlässige Hülle des Augapfels.

In der Schwangerschaft

Ein Hornhautgeschwür wird medikamentös behandelt.

Die Therapie sollte mit einem Facharzt besprochen werden, da es Medikamente gibt, die während einer Schwangerschaft nicht verwendet werden sollten.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Genaue Zahlen zum Vorliegen eines Hornhautgeschwürs liegen nicht vor.
Alter – Ältere Menschen, immunsupprimierte Menschen oder Menschen mit geschädigter Hornhaut sind in der Regel häufiger betroffen.

Häufigkeit~ 1%

Alterim Alter

Geschlecht~ 1 : 1

aktualisiert: 20.02.2026

KI-Training

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Hornhaut (Epithel, Stroma, Endothel), Tränenfilm, Limbusbindehaut
Differentialdiagnose	Keratitis, Bindehautentzündung, Herpes-Keratitis, Abrasion, Fremdkörper, Uveitis
Medikamente	antibiotische Augentropfen, antivirale Mittel, antimykotische Tropfen, Zykloplegika, bei Bedarf systemische Therapie
Epidemiologie	häufig bei Kontaktlinsenträgern, Immunschwäche, Hornhautverletzungen
Prognose	bei schneller Behandlung gut, Risiko für Narben und dauerhaften Sehverlust bei schweren Fällen
Verlauf	rasch progredient, akuter Beginn, ohne Therapie Gefahr der Perforation
Pathophysiologie	defektes Hornhautepithel ermöglicht Eindringen von Bakterien, Viren, Pilzen oder Parasiten
Komplikation	Narbenbildung, Hornhauttrübung, Perforation, Endophthalmitis, Visusverlust
Behandlung	intensive lokale antibiotische oder antivirale Therapie, Kontaktlinsenpause, Schutzverband, stationäre Behandlung bei schweren Ulzera
Primärvorbeugung	gute Kontaktlinsenhygiene, Augenverletzungen vermeiden, UV-Schutz
Sekundärvorbeugung	frühe Behandlung von Keratitiden, regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Risikofaktoren	Kontaktlinsen, Hornhautverletzung, Immunschwäche, trockene Augen, Herpes-Viren, schlechte Hygiene
Anzeichen	starke Schmerzen, Rötung, Lichtempfindlichkeit, Tränenfluss, Visusminderung, eitriges Sekret, weißlicher Hornhautdefekt
Stadien	Epithelverluste → Infiltration → Ulkus → mögliche Perforation
Diagnostik	Spaltlampenuntersuchung, Fluoreszein-Färbung, Hornhautabstrich, mikrobiologische Analyse

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