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pfeilWas ist das?

Das Horner Syndrom beschreibt eine Symptomkonstellation aus drei Symptomen: Miosis (= Engstellung der Pupille), Ptosis (= Herabhängendes Oberlid) und Enophthalmus (= Zurücksinken des Auges in die Augenhöhle). Verschiedene Erkrankungen führen zu einer Lähmung der Augenmuskeln, die durch den Sympathikusnerv versorgt werden und lösen diese Symptome aus.

pfeilIst das gefährlich?

Tritt das Horner-Syndrom akut auf, handelt es sich um einen neurologischen Notfall.

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pfeilWann zum Arzt?

Wenn bei Dir ein herabhängendes Auge erstmals auftritt, solltest Du zur Abklärung einen Augenarzt aufsuchen.

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Ursachen Horner Syndrom

  • Störung des Sympathikus (Teil des unbewussten Nervensystems)
  • Riss der Nervenfasern, die das Auge mit dem Gehirn verbinden
    • Infarkte des Hirnstamms oder Verletzungen im Halsbereich - führen zu einer Schädigung des Sympathikus auf zentraler Ebene
    • Tumoren - beeinträchtigen den Sympathikus oft auf präganglionärer Ebene
    • Gefäßveränderungen - schädigen den Sympathikus hingegen meist auf postganglionärer Ebene

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren eines Horner Syndroms?

Die Ursache für ein Horner-Syndrom ist eine Störung des Sympathikus, also eines Teils vom unbewussten Nervensystem.

Diese Störung kann auf seinem Weg vom Gehirn bis hin zum Auge auf verschiedenen Ebenen stattfinden. 

  1. Infarkte des Hirnstamms oder Verletzungen im Halsbereich führen zu einer Schädigung des Sympathikus auf zentraler Ebene.
  2. Tumoren beeinträchtigen den Sympathikus oft auf präganglionärer Ebene.
  3. Gefäßveränderungen schädigen den Sympathikus hingegen meist auf postganglionärer Ebene.

Welche Erkrankungen können ein Horner-Syndrom verursachen?

Das Horner-Syndrom kann angeboren sein, allein oder im Zuge anderer Erkrankungen entstehen.

Außerdem ist das Horner-Syndrom von Symptomen durch Störungen des Hirnstammes, etwa einer Halbseitenlähmung, dem Sehen von Doppelbildern oder Schluck- und Sprechstörungen abzugrenzen.

Gilt die Operation an der Schilddrüse als ein Risikofaktor für die Entstehung?

Im Rahmen einer Schilddrüsen-OP ist die Schädigung der nahe verlaufenden Nervenbahnen des Sympathikus möglich.

Somit bergen nicht nur Veränderungen, die mit einer Größenzunahme der Schilddrüse einhergehen, sondern auch Operationen an der Schilddrüse das Risiko für die Entstehung eines Horner-Syndroms.

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Symptome Horner Syndrom

  • Verengte Pupille – des betroffenen Auges (Miosis)
  • Herabhängendes Augenlid (Ptosis)
  • Eingesunkener Augapfel – in die Augenhöhle (Enophthalmus)
  • Meist keine Beeinträchtigung des Sehvermögens
    • Ggf. Verschlechterung des Sehens im Dunkeln
  • Gestörten Schweißsekretion (betroffene Gesichtsseite schwitzt weniger und ist weniger gerötet)

Was sind die Anzeichen eines Horner Syndroms?

Typisch für das Horner-Syndrom sind 3 Symptome, die meist nur auf einer Seite auftreten:

  1. Miosis: Verengte Pupille
  2. Ptosis: Herabhängendes Oberlid
  3. Enophthalmus: Eingesunkener Augapfel

Was sind weitere Anzeichen bei einem Horner Syndrom?

Zusätzlich können die Schweißbildung im Gesicht oder am Arm auf der betroffenen Seite eingeschränkt sein (Anhidrose) und das Auge sowie die umgebende Haut wegen Gefäßerweiterung gerötet erscheinen. 

Bei gewissen Formen des Horner-Syndroms ist auch eine Irisheterochromie möglich, d. h. beide Augen haben unterschiedliche Farben.

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Diagnose Horner Syndrom

  • Blickdiagnose – Diagnose einfach durch Blickdiagnose (äußerliche Charakteristika)
    • Nachweis der fehlenden Pupillenerweiterung durch Medikamente (Augentropfentest)
  • Screening (Röntgen der Lunge, MRT und CT des Kopfes und einer Ultraschalluntersuchung des Herzens) zur Ursachenfindung

Wie wird ein Horner Syndrom diagnostiziert?

Das Horner-Syndrom wird anhand seiner Symptome diagnostiziert (klinische Diagnose).

Besondere Aufmerksamkeit richtet sich auf die Pupillenweite: Nach der Messung im Hellen und Dunkeln wird versucht, diese mittels verschiedener Substanzen zu vergrößern.

Gelingt dies nicht auf beiden Seiten gleich, ist ein Horner-Syndrom wahrscheinlich.

Weiterführende apparative Diagnostik

Zur Bestätigung bzw. zur Diagnose von auslösenden Erkrankungen wird anschließend ein MRT (Magnetresonanztomografie) oder CT (Computertomografie) durchgeführt.

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Bilder

Ein Horner Syndrom erkennt man an 3 charakteristischen Merkmalen:

  1. Die Pupille ist verengt.
  2. Das Oberlid hängt herab
  3. Das Auge zieht sich in die Augenhöhle zurück.
Hinweis BilderaufrufDu möchtest helfen?
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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!
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Behandlung Horner Syndrom

  • Eine spezifische Behandlung des Horner-Syndroms existiert nicht.
    • Oftmals keine Behandlung notwendig
  • Ursache finden – Es muss die Ursache behandelt werden.

Wie wird ein Horner Syndrom behandelt?

Kann eine behandelbare Ursache für das Horner-Syndrom ermittelt werden, sollte diese, wenn möglich, beseitigt werden.

Denn für das Horner-Syndrom an sich besteht bisher keine spezifische Therapie.

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Prognose

  • Prognose abhängig von der Ursache des Horner Syndroms und dessen Therapierbarkeit
  • Oftmals gute Prognose
  • Bei Durchtrennung des Sympathikus Nerv keine Möglichkeit auf Heilung

 

Wie verläuft ein Horner Syndrom und wie ist seine Prognose?

Die Augensymptomatik kann sehr belastend für Betroffene sein:

Die Störung des Pupillenreflexes, ein durch das herabhängende Lid verkleinertes Gesichtsfeld in Verbindung mit einem veränderten Gesichtsausdruck können individuell eine mehr oder weniger starke Einschränkung im Alltag darstellen.

In einigen Fällen bildet sich das Horner-Syndrom von selbst zurück.

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Vorbeugung

  • Aufgrund der verschiedenen Auslöser ist keine Vorbeugung vor einem Horner-Syndrom möglich
pfeilIn der Schwangerschaft

Das Horner Syndrom gefährdet weder die Schwangerschaft noch die Entwicklung des Kindes.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 18.02.2026
Quellen
EigenschaftWert
AnatomieSympathischer Nervenzug zum Auge, Hypothalamus, Halsmark, Grenzstrang, Karotisarterie
DifferentialdiagnoseOkulomotoriusparese, Myasthenia gravis, physiologische Anisokorie, Cluster-Kopfschmerz, Wallenberg-Syndrom
Medikamentebehandlungsabhängig von Ursache, keine spezifischen Horner-Medikamente
Epidemiologieselten, kann in jedem Alter auftreten
Prognoseabhängig von der zugrunde liegenden Ursache
Verlaufplötzlich oder langsam beginnend, persistierend oder reversibel je nach Ursache
PathophysiologieUnterbrechung des sympathischen Nervensystems auf einem von drei Neuron-Strecken
KomplikationHinweis auf gefährliche Ursachen wie Dissektion der A. carotis, Hirnstammläsionen, Tumoren
BehandlungTherapie der Grunderkrankung, z. B. Schlaganfallbehandlung, Tumortherapie, operative Versorgung bei Dissektion
Primärvorbeugungkeine spezifische Prävention, Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen reduzieren
Sekundärvorbeugungfrühe Diagnose der Ursache, Überwachung bei vaskulären Risikofaktoren
RisikofaktorenTrauma, Operationen am Hals, Gefäßerkrankungen, Tumoren, neurologische Erkrankungen
AnzeichenMiosis, Ptosis, Anhidrose, scheinbar eingesunkenes Auge (Enophthalmus), unterschiedliche Pupillenweite
Stadien1. Neuron (zentral) → 2. Neuron (präganglionär) → 3. Neuron (postganglionär)
Diagnostikklinische Untersuchung, Pupillentests (z. B. Kokain-/Apraclonidin-Test), MRT/CT von Kopf, Hals und Thorax, Duplex der A. carotis
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