Riesenzellarteriitis - Symptome, Therapie & Lebenserwartung

Definition

Riesenzellarteriitis (RZA), eine rheumatische Autoimmunerkrankung mit Entzündungen und Schwellung in der Wand der Gefäße.

Häufigkeitoft

Alter~ 60

Geschlechtw > m

Mögliche Anzeichen

Leitsymptom – Schmerzen an der Schläfe
Dauerkopfschmerz
Überempfindlichkeit der Kopfhaut
Schmerzen beim Kauen
Ggf. Sehstörungen
Abgeschlagenheit
Fieber
Nachtschweiß
Gewichtsverlust
Anzeichen eines Gefäßverschlusses

Behandlungsmöglichkeiten

Medikamente – Glukokortikoide, Calcium, Vitamin D
Zytostatika
Immunsuppressiva
Niedrigdosiertes Aspirin
Tocilizumab

Mögliche Ursachen

Unklare Ursache
Autoimmunerkrankung
Gentische Faktoren
Infektionen

Diagnoseverfahren

Gewebeentnahme (Biopsie)
Blutuntersuchungen
Ultraschalluntersuchung (Dopplersonografie)
Magnetresonanztomographie
Positronenemissionstomografe

Bei einer Riesenzellarteriitis kommt es zu Kopfschmerzen im Bereich der Schläfen.

Wie in der Namensendung „-itis“ bereits zu erkennen ist, handelt es sich dabei um eine Entzündung. Eine Entzündung ist ein körpereigener Abwehrmechanismus auf Reize.

Warum eine Riesenzellarteriitis entsteht, ist noch unklar.

Eine schnelle Behandlung ist sehr wichtig!

Mit Medikamente lässt sich eine Riesenzellarteriitis gut in den Griff bekommen.

Einleitung

Die Riesenzellarteriitis (RZA) beschreibt eine durch eine Autoimmunreaktion ausgelöste systemische, also den ganzen Körper betreffende, Gefäßentzündung. Bei der Riesenzellarteriitis kommt es zu einer Entzündung der Arterienschleimhaut, meist der Schläfenarterien. Kopfschmerzen und Sehstörungen sind Anzeichen. Eine schnelle Behandlung ist notwendig.

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Ist das gefährlich?

Gefährlichkeit - 6.1 /10

Eine Riesenzellarteriitis ist sehr gefährlich.

Durch die Minderdurchblutung des Sehnerven oder der Netzhaut kann es innerhalb weniger Tage oder Wochen zu einer Erblindung kommen.
Unbehandelt ist dies bei etwa einem Drittel der Betroffenen der Fall.

Auch ein Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacken sind bei einer Riesenzellarteriitis möglich.

Wann zum Arzt?

Bei länger anhaltenden Kopfschmerzen oder unerklärlichem Gewichtsverlust oder plötzlichen Sehstörungen solltest Du unabhängig der Ursache immer einen Arzt zur Abklärung aufsuchen.

Es gibt grundsätzlich keine ganz typischen Anzeichen, sodass ein Arztbesuch generell beim Auftreten mehrerer der aufgelisteten Symptome ratsam ist.

Die erste Anlaufstelle ist Dein Hausarzt.

Einteilung & Formen

Eine Riesenzellarteriitis kann folgendermaßen eingeteilt werden:

Riesenzellarteriitis mit kranialem (den Kopf betreffenden) Befallsmuster (Arteriitis Temporalis) – tritt häufig zusammen mit Polymyalgia rheumatica auf.
Riesenzellarteriitis mit extrakranialem Befallsmuster – tritt seltener zusammen mit einer Polymyalgia rheumatica auf und bedarf meist höhere Dosen an Glukokortikoiden zur Behandlung.

Ursachen

Die Gefäßwand schwillt bei einer Riesenzellarteriitis an, sodass es zu einer Verengung oder gar einem Verschluss kommt und Organe minderversorgt werden.

Ursache unklar – die genaue Ursache hinter dem Entstehungsmechanismus der Riesenzellarteriitis ist noch nicht geklärt.
Autoimmunerkrankung – Fehlfunktion des Immunsystems, sodass körpereigene Gefäßzellen angegriffen werden
Gentische Faktoren – wahrscheinlich genetisch bedingt und durch Umwelteinflüsse ausgelöst
Infektionen – mögliche Risikofaktoren stellen Infektionen, wie Windpocken oder Röteln, dar.

Symptome Riesenzellarteriitis

Schmerzen an der Schläfe – neu auftretende und starke beidseitige oder einseitige Schläfenkopfschmerzen.
Dauerkopfschmerz – verstärkte Beschwerden beim Husten oder Drehen des Kopfes.
Überempfindlichkeit der Kopfhaut – beispielsweise Schmerzen beim Haare kämmen.
Schmerzen beim Kauen – durch die Minderdurchblutung entsprechender Muskeln.
Sehstörungen möglich – z.B. Gesichtsfeldausfälle, flüchtige Aussetzer
Doppelbilder – sind Augenmuskeln betroffen, können Doppelbilder entstehen oder Augenlider hängen
Abgeschlagenheit – allgemeines Krankheitsgefühl
Fieber
Nachtschweiß
Gewichtsverlust
Schlaganfall mit entsprechenden Symptomen möglich - Sprachstörungen, Lähmungserscheinungen, Schwindel
Armschmerzen – und unterschiedliche Blutdrücke an beiden Armen, wenn die Hauptschlagader betroffen ist
Aneurisma (Gefäßaussackungen)
Dissektion (Gefäßeinrisse)
Angina pectoris – wenn die Herzkranzgefäße betroffen sind

Diagnose

Anamnese – Gespräch zwischen Arzt und Patient zum Erfassen der Krankheitsgeschichte.
Gewebeentnahme (Biopsie) – aus der betroffenen Schläfenregion, mikroskopische Untersuchung auf sogenannte “Riesenzellen”
Blutuntersuchungen
- erhöhte Entzündungswerte (z.B. Blutsenkungsgeschwindigkeit) möglich
Bildgebende Verfahren
- Ultraschalluntersuchung der Schläfenarterien mittels einer sogenannten Dopplersonografie
- Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
- Positronenemissionstomografe (PET)

Behandlung Riesenzellarteriitis

Die Behandlung der Riesenzellarteriitis erfolgt in aller Regel medikamentös.

Glukokortikoide – (Cortisontherapie und Prednisolon)
- ergänzt mit Calcium und Vitamin D, um einer Osteoporose vorzubeugen
Zytostatika
Immunsuppressiva
niedrigdosiertes Aspirin
Tocilizumab

Prognose

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung gehen die Beschwerden bei einer Riesenzellarteriitis in der Regel dauerhaft zurück.
Ein Rezidiv (Wiederkehr) oder Chronifizierung ist bei einer Riesenzellarteriitis eher selten der Fall.
Meist kann die Therapie nach etwa zwei Jahren eingestellt werden.

Vorbeugung

Da die Ursache einer Riesenzellarteriitis noch nicht ausreichend geklärt ist, gibt es bislang auch noch keine bestätigte Methode der Vorbeugung.

Ansteckung & Übertragung

Da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, ist keine Ansteckungsgefahr bekannt.

Mögliche Risikofaktoren stellen Infektionen, wie Windpocken oder Röteln, dar.

Medikamente

Zur medikamentösen Therapie der Riesenzellarteriitis werden folgenden Medikamente eingesetzt.

Glukokortikoide (Cortisontherapie und Prednisolon)
- ergänzt mit Calcium und Vitamin D, um einer Osteoporose vorzubeugen
Zytostatika
Immunsuppressiva (Biologika)
niedrigdosiertes Aspirin (ASS)
Tocilizumab

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Dauer

Schlägt die Therapie gut an, können die Symptome der Riesenzellarteriitis sich nach 1-2 Tagen bereits stark bessern.
Nach einer gewissen Zeit kann die Medikamentendosis stetig reduziert werden, sodass der Patient zwar nicht geheilt wird, aber im besten Fall auch ohne Glucocorticoide beschwerdefrei leben kann.
Ein Rezidiv (Wiederauftreten der Erkrankung) oder Chronifizierung ist eher selten der Fall.

Bei Kindern

Da die Riesenzellartheriitis in der Regel erst nach dem 50 Lebensjahr auftritt, sind Kinder nicht betroffen.

Statistiken

Bei ca 80 % treten entzündliche Veränderungen der Aorta auf.
Tritt bei ca. 50 % der Erkrankten gemeinsam mit der Polymyalgia rheumatica (Muskelrheuma) auf.
In Deutschland sind etwa 24–30 Menschen pro 100.000 von einer Riesenzellarteriitis betroffen.
Meist erkranken die Patienten erst nach dem 50. Lebensjahr.
Frauen sind häufiger betroffen.

Zusammenfassung

Bei der Riesenzellarteriitis handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.
Die Ursache ist noch unklar.
Es kommt zu starken Schmerzen an den Schläfen, besonders beim Kauen.
Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten.
Ohne Behandlung droht eine Erblindung.
Mit der richtigen Therapie ist die Prognose günstig.