Myositis - Symptome, Behandlung, Verlauf & Lebenserwartung

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Was ist das?

Als Myositis wird eine Entzündung der Skelettmuskulatur bezeichnet. Ursache ist oftmals eine Autoimmunerkrankung bei der das eigene Immunsystem die Muskulatur angreift. „Myo“ bezeichnet den Muskel und „itis“ bedeutet Entzündung.

Ursachen

Oftmals unklare Ursache
Autoimmunerkrankung
Allgemeine systemische Infektion
Antzündlich-rheumatische Erkrankung
Bindegewebserkrankungen
Toxische Ursache
Andere Grunderkrankung

Anzeichen

Leitsymptom – zunehmende Muskelschwäche
Allgemeines Krankheitsgefühl
Fieber
Muskelschmerzen
Schluckstörungen
Hautveränderungen

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Muskelbiopsie
Blutuntersuchung
Elektromyographie (EMG)
Sonografie (Ultraschall)
Magnetresonanztomographie (MRT)

Behandlung

Medikamente (Cortison, Zytostatika, Immunglobuline)
Krankengymnastik, Sporttherapie
Ergotherapie

Ist das gefährlich?

Eine Myositis ist gefährlich.

Bleibt eine Myositis über einen längeren Zeitraum unbehandelt, können Komplikationen auftreten, die auch tödlich enden können.

Aspiration in der Lunge – mit Gefahr einer Lungenentzündung (Aspirationspneumonie).
Hypoventilation – es dringt nicht genügend Luft in die Lunge ein.
Interstitielle Lungenerkrankung – Erkrankungen, die das Zwischengewebe der Lunge und die Lungenbläschen betreffen.
Dysphagie – Beschwerden beim Schlucken.
Überlappende Autoimmunerkrankungen.

Wann zum Arzt?

Einen Arzt solltest Du aufsuchen, wenn bei Dir eines oder mehrere der folgenden Anzeichen einer Myositis auftreten.

Schweres Krankheitsgefühl.
Muskelschmerzen – die über mehrere Tage oder Wochen anhalten oder an Intensität zunehmen
Muskelschwäche
Störungen beim Schluckakt
Erschwerte Atmung

Erste Anlaufstelle ist Dein Hausarzt.

Einteilung & Formen

Eine Myositis kann eingeteilt werden in:

Dermatomyositis (DM)
- akuter/ subakuter Beginn
- rumpfnahe Paresen, Dysphagie möglich
- Hautveränderungen
- Autoimmunerkrankung
- betrifft mehrheitlich Frauen
Polymyositis (PM)
- akuter/ subakuter Beginn
- rumpfnahe Paresen, Dysphagie möglich
- Autoimmunerkrankung
- erhöhte CK-Werte
- betrifft mehrheitlich Frauen
Einschlusskörpermyositis (IBM)
- chronisch-fortschreitend
- direkte Schädigung von Muskelzellen
- mikroskopisch sind abgelagerte Eiweiße im Zellinneren erkennbar
- betrifft mehrheitlich Männer
immunvermittelte Nekrotisierende Myopathie
- CK-Werte sehr stark erhöht
- rasch auftretende, manchmal aber auch langsam zunehmende körpernahe Muskelschwäche
- sehr ausgedehnte Muskelschäden
Anti-Synthetase-Syndrom-assoziierte Myositis
- manchmal schwere Lungenbeteiligung
- vielfältige Symptome je nach Intensität und Lokalisation der Muskelentzündung
- Fieber und Hyperkeratosen möglich
Overlap-Myositis (Myositiden im Rahmen immunologischer Systemerkrankungen)
- Patient wurde mit zwei oder mehr Autoimmunerkrankungen diagnostiziert
- z.B. Lupus, rheumatoide Arthritis oder Sjörgen-Syndrom zusätzlich
Myositis im Rahmen anderer Erkrankungen
- Münchmeyer-Syndrom (vererbter Gendefekt mit Verhärtung von Muskelzellen durch Einlagerung von Kalksalzen)
- Morbus Bornholm (entzündliche Erkrankung des Rippenfells, der Brust- und Bauchmuskulatur durch eine Infektion mit Coxsackie-B-Viren)

Ursachen Myositis

Oftmals unklar – die Ursachen einer Myositis sind oftmals nicht genau feststellbar
Autoimmunerkrankung – Bei einer Autoimmunerkrankung handelt es sich um eine Erkrankung, bei der das eigene Immunsystem den Körper angreift und fälschlicherweise körpereigenes Gewebe beschädigt oder zerstört.
Allgemeine systemische Infektion
Antzündlich-rheumatische Erkrankung
Bindegewebserkrankungen
Infektionen – eher selten durch bestimmte Parasiten, Bakterien oder Viren ausgelöst
Andere Erkrankungen – besonders prädestiniert für die Ausbildung einer Myositis sind Erkrankungen wie Lepra, Tripper (Lues) oder Tetanus
Toxische Ursache

Symptome Myositis

Je nach Krankheitsbild kann eine Myositis symmetrisch oder nur einseitig auftreten.

Muskelschwäche – zunehmender Kraftverlust und Muskelschwäche. Z. B. Schwierigkeiten beim Heben der Arme oder beim Aufstehen aus dem Sitzen.
Allgemeines Krankheitsgefühl – es kommt zu Müdigkeit und Abgeschlagenheit.
Fieber – auch leichtes Fieber ist bei einer Myositis möglich.
Muskelschmerzen – muskelkaterähnliches Gefühl.
Schluckstörungen – wenn die Schlundmuskulatur betroffen ist.
Hautveränderungen – bei Dermatomyositis.

Diagnose Myositis

Die Diagnose einer Myositis ist oft schwierig, da die Symptome derer weiterer Muskelerkrankungen sehr ähneln können.

Anamnese – Gespräch zur Erfassung aller Symptome.
Körperliche Untersuchung
Muskelbiopsie – Entnahme von Muskelgewebe zur weiteren Diagnostik.
Bestimmung von Laborwerten
- Autoantikörper im Blut
- Kreatinkinase (freigesetzt von zerstörten Muskelfasern)
- Entzündungszeichen (C-reaktives Protein (CRP), Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG))
- Myoglobin
- Aspartat-Aminotransferase (AST)
- Lactatdehydrogenase
Bildgebende Verfahren
- Elektromyographie (EMG)
- Sonografie (Ultraschall)
- Magnetresonanztomographie (MRT)

Behandlung Myositis

Medikamentöse Behandlung der Myositis
- Cortison (entzündungshemmend)
- Zytostatika (z.B. Methotrexat)
- hochdosierte Immunglobuline und -suppressiva
Krankengymnastik
Ergotherapie

Medikamente

Zur Behandlung einer Myositis werden folgende Medikamente eingesetzt.

Glukokortikoide – entzündungshemmend, z.B. Cortison
Immunsuppressiva
intravenöse Immunglobuline – wenn die Therapie mit Immunsuppressiva keinen oder keinen ausreichenden Effekt zeigt.
Methotrexat

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Bisher gibt es noch keine Behandlungsmethode, die eine vollständige Heilung einer Myositis möglich macht.

Prognose sehr abhängig von der Art, und der Ausprägung des Muskelbefalls sowie einer möglichen Organbeteiligung.
In den meisten Fällen kann durch Medikamente eine deutliche Besserung erzielt werden.
Maligne Tumore können entstehen und entwickeln sich häufiger bei Dermatomyositis-Patienten.
Eine längere Erkrankung kann zu Bettlägerigkeit führen.
Lähmungserscheinungen bei schweren Muskelschäden.
Bei etwa 50% der behandelten Patienten treten innerhalb von 5 Jahren langanhaltende Remissionen (Nachlassen der Krankheitsanzeichen) auf, dies ist bei Kindern noch häufiger.

Verlauf

Fast nicht möglich – eine Vorbeugung vor einer Myositis ist praktisch nicht möglich.
Schutz vor Infektionen – grundsätzlich sollte man versuchen, sich vor viralen, bakteriellen und parasitären Krankheitserregern zu schützen
Verletzungen vermeiden – versuchen, Muskelzerrungen, Zugluft, Unterkühlung und Verletzungen zu vermeiden.

Dauer

Die Muskelentzündung kann je nach Form über Monate oder Jahre hinweg entstehen.
Kann über Jahre und lebenslänglich andauern, mit Rezidivphasen (Wiederauftreten der Erkrankung).

Vorbeugung

Eine Vorbeugung vor einer Myositis ist praktisch nicht möglich.
Grundsätzlich sollte man versuchen, sich vor viralen, bakteriellen und parasitären Krankheitserregern zu schützen.
Versuchen, Muskelzerrungen, Zugluft, Unterkühlung und Verletzungen zu vermeiden.

Ansteckung & Übertragung

In der Regel besteht bei einer Myositis keine Ansteckungsgefahr.

Bei Kindern

Es gibt auch die juvenile Myositis, hierbei sind Kinder meistens von der Dermatomyositis betroffen, während das Auftreten einer Polymyositis im Kindesalter eher selten ist.

In der Schwangerschaft

Eine Myositis ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft.
Das Risiko für maternale (mütterliche) und fetale (kindliche) Komplikationen ist allerdings höher, wenn die Erkrankung schlecht kontrolliert ist.
Der Kinderwunsch sollte sowohl bei männlichen als auch bei weiblichen Patienten in der medikamentösen Therapieplanung berücksichtigt werden.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Die Inzidenz (Zahl der Neuerkrankungen) von PM, DM und IBM zusammen beträgt etwa 1:100.000.
Die häufige Dermatomyositis kann in jedem Alter auftreten, während die seltenere Polymyositis sich meist eher nach dem 18 Lebensjahr manifestiert
eine Dermatomyositis manifestiert sich meist zwischen dem 5 -15 und dem 45 - 65 Lebensjahr
bei der Autoimmun-Myositis liegt das Verhältnis bei Frauen und Männern bei 2:1
die Einschlusskörpermyositis betrifft mehr Männer als Frauen und tritt meistens nach dem 50 Lebensjahr auf
das Risiko der Entstehung bösartiger Tumoren ist bei DM-Patienten etwa vierfach und bei PM-Patienten etwa doppelt so hoch wie in der Normalbevölkerung

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aktualisiert: 04.12.2024