Lippen-Kiefer-Gaumenspalte - Hinweise für Betroffene

• Probleme bei der Atmung
• Probleme bei der Nahrungsaufnahme
• Probleme beim Sprechen/ Sprachentwicklung
• Minderbelüftung des Mittelohres
• Fehlbildungen der Nase/ Zähne/ Kiefers

Je nach Form und Ausprägung der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte kann es zu einer Reihe von unterschiedlichen Symptomen kommen. Möglich sind:

• Probleme mit der Atmung:
  Sie treten vor allem bei Kindern mit Gaumenspalten auf, da die Zunge hier vermehrt in die Atemwege zurückfällt und so zu Atemstörungen führen kann. Die eingeatmete Luft wird ebenfalls nicht so sehr angefeuchtet wie bei gesunden Kindern und es kann so zu trockener Atemluft kommen.
• Probleme beim Essen:
  Durch die Spaltbildung am Gaumen kann es zu einer gestörten Saugbewegung des Kindes kommen und die Kinder können von alleine nicht genug Nahrung aufnehmen
• Probleme beim Sprechen:
  Durch eine Gaumenspalte kommt es zur fehlenden Trennung zwischen Mund und Nase. Da diese beiden Räume maßgeblich an der Lautbildung beteiligt sind, kann es hier zu Problemen kommen
• Minderbelüftung des Mittelohres:
  Das Mittelohr wird durch die sogenannte Eustachische Röhre mit der Mundhöhle verbunden und so belüftet. Bei ausgeprägter Gaumenbeteiligung der LKG-Spalte kann es zu Störungen in der Mittelohrbelüftung kommen. Dies kann zu vermehrtem Sekret im Mittelohr und zu häufigen Mittelohrentzündungen führen
• Fehlbildungen der Nase: 
  Durch die LKG-Spalte kann es zu ungleichmäßigem Wachstum der inneren und äußeren Nase kommen. Dies kann zum einen zu kosmetisch störenden Fehlbildungen führen, aber auch zu einer behinderten Nasenatmung. 
• Fehlbildungen der Zähne und des Kiefers:
  Durch die LKG-Spalte kann die Stellung oder die Anzahl der Zähne verändert sein. Dies betrifft vor allem die Zähne, die direkt an die Spalte angrenzen. In vielen Fällen kommt es zu einem Fehlen des Schneidezahns der betroffenen Seite

In Europa kommt 1 von 500 Kindern mit einer LKG-Spalte zur Welt.
Familiäre Häufungen treten aufgrund einer genetischen Komponente auf.

• Ultraschalluntersuchung in der Schwangerschaft
• klinische Diagnose nach der Geburt(Betrachten des Kindes)

Reine Gaumenspalten und weniger ausgeprägte Fehlbildungen werden häufig erst nach der Geburt entdeckt.
Um eine isolierte Gaumenspalte zu entdecken, ist es wichtig, dass der Kinderarzt bei der U1 - Untersuchung einmal in den Mund des Kindes fasst und den Gaumen auf Vollständigkeit überprüft.

Beim Vorliegen einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte sollte auch eine Untersuchung auf weitere Fehlbildungen im Rahmen eines Syndroms erfolgen.

Dank moderner Technik und neuerer Ultraschallgeräte lassen sich die meisten Lippen-Kiefer-Gaumenspalten bereits in der Schwangerschaft bei der Ultraschalluntersuchung erkennen.

Eine Ultraschalluntersuchung, bei der das Gesicht genau dargestellt wird, wird jedoch nicht im Rahmen der normalen Schwangerschaftsvorsorge durchgeführt. Diese Untersuchung wird eher bei Müttern gemacht, in deren Familie LKG-Spalten bekannt sind.
Die Erkennung im Ultraschall ermöglicht Eltern, sich bereits vor der Geburt über die Fehlbildung zu informieren und sich auf die bevorstehenden Behandlungen vorzubereiten.

• Gaumenplatte
• Operative Versorgung
• Parazentese und Paukenröhrchen
• Kieferorthopädische Behandlung
• Logopädie

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten werden interdisziplinär an speziellen Behandlungszentren behandelt.
Das bedeutet, dass an der Behandlung eine Reihe von verschiedenen Ärzten und Therapeuten beteiligt sind. Hierzu gehören Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Hals-Nasen-Ohren-Ärzte, Kinderärzte, Zahnärzte, Kieferorthopäden, Logopäden und Psychologen.

Die Behandlung beginnt bereits kurz nach der Geburt und schließt meist mit Ende der Pubertät ab.

• Gaumenplatte:
  Um problemlos an der Brust saugen zu können, kann es bei Gaumenspalten nötig sein, eine sogenannte Gaumenplatte anzufertigen. Sie bietet dem Kind ein Widerlager für die Zunge und ermöglicht eine Saugbewegung. Bis zum Verschluss des Gaumens wird diese Gaumenplatte regelmäßig dem Wachstum des Kindes angepasst.
• Operative Versorgung: 
  Die operative Versorgung erfolgt in mehreren Schritten, die bis ins frühe Erwachsenenalter reichen.
  Für eine detaillierte Beschreibung lesen Sie weiter im Abschnitt “Kann man eine LKG-Spalte operieren?”.
• Parazentese und Paukenröhrchen:
  Die Sekretansammlung und Entzündungen im Mittelohr können zu Problemen beim Hören und folglich auch in der Sprachentwicklung führen. Daher ist eine frühe HNO-ärztliche Untersuchung notwendig.
  Liegt vermehrtes Sekret vor, kann ein kleiner Schnitt im Trommelfell (Parazentese) gesetzt werden, um so das Ablaufen zu ermöglichen. Die Einlage von Paukenröhrchen den dauerhaften Sekretabfluss sicherstellen.
• Kieferorthopädische Behandlung:
  Kinder mit einer LKG-Spalte sollten früh beim Kieferorthopäden vorgestellt werden. Dieser kann das Wachstum der Zähne beurteilen und Fehlstellungen behandeln.
• Logopädie:
  Mögliche Störungen der Sprachentwicklung sollten frühzeitig logopädisch behandelt werden, um einen problemlosen Spracherwerb zu ermöglichen.

Eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte wird meistens in mehreren Operationen zu verschiedenen Zeitpunkten verschlossen. 

Zuerst wird die Lippenspalte im Alter von etwa einem halben Jahr verschlossen.
Falls eine Gaumenspalte im weichen Gaumen besteht, sollte diese ebenfalls vor Vollendung des ersten Lebensjahres verschlossen werden.
Um das Kieferwachstum nicht zu stören, erfolgt der Verschluss von Spalten im harten Gaumen erst im zweiten Lebensjahr. Anschließend kann vor der Einschulung noch eine vorläufige Korrektur der Nase vorgenommen werden, um ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis zu erzielen und somit das Risiko für Ausgrenzung und Mobbing der Kinder in der Schule zu minimieren.

Eine endgültige Korrektur erfolgt erst nach Ende des Wachstums.

Bei manchen Spaltformen kann es notwendig sein, Knochen in den Spalt im Kiefer zu transplantieren, um so eine weitere kieferorthopädische Behandlung zu ermöglichen. Diese Operation finden meistens zwischen dem achten und 11. Lebensjahr statt.

Nach Abschluss des Körperwachstums mit etwa 16-18 Jahren können sich noch weitere endgültige Korrekturoperationen anschließen.
Sie können sowohl ästhetische als auch funktionelle Probleme beheben. Hierzu zählen Nasen- oder Lippenkorrekturen sowie das Einsetzen von Zahnimplantaten, um fehlende Zähne zu ersetzen.

Die Behandlungskosten der Operationen werden weitestgehend von den Krankenkassen getragen.

Weiterhin besteht die Möglichkeit für ein Kind mit einer LKG-Spalte einen “Grad der Behinderung” beim Versorgungsamt zu beantragen. Dieser ermöglicht eine weitere finanzielle Unterstützung und sollte möglichst vor der ersten Operation beantragt werden.

• Ursachen noch nicht geklärt
• Vermutung von inneren und äußeren Faktoren (Stress, Mangelernährung, Einnahme von bestimmten Medikamenten oder Drogen)

Die genauen Ursachen der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte sind nicht abschließend geklärt.

Es werden eine Reihe von inneren und äußeren Einflüssen diskutiert.
Mögliche äußere Einflüsse sind Stress, Mangelernährung, Einnahme von bestimmten Medikamenten oder Drogen. 

Eine größere Rolle spielen vermutlich innere, also genetische, Einflüsse.

Da Lippen-Kiefer-Gaumenspalten familiär gehäuft auftreten, wird auch eine genetische Komponente als Ursache vermutet.

Bei einem betroffenen Elternteil liegt das Risiko für ein Kind mit LKG-Spalte bei etwa drei bis sechs Prozent, sind beide Elternteile betroffen, liegt das Risiko bei über 30 Prozent. Haben Eltern bereits ein Kind mit einer LKG-Spalte liegt das Wiederholungsrisiko bei etwa zwei bis fünf Prozent.

Eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte kann auch kombiniert mit weiteren Fehlbildungen als Teil eines Syndroms auftreten.

• Risikominimierung der äußeren Faktoren

Da die genetische Komponente nicht beeinflusst werden kann, können alleine die äußeren Risikofaktoren minimiert werden, um einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte vorzubeugen.
Ein gesunder und ausgewogener Lebensstil in der Schwangerschaft ist wichtig.
Es sollte auf Nikotin, Alkohol und sonstige Drogen verzichtet werden. Frauen mit Kinderwunsch und Schwangere sollten so früh wie möglich Folsäure einnehmen.

• Gute Prognose
• Therapie jedoch langwierig

Die Therapie der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte ist eine sehr komplizierte und langwierige Therapie.

Bei guter Behandlung ist die Prognose für betroffene Kinder jedoch sehr gut. Sie können ein normales und beschwerdefreies Leben führen und behalten von ihrer LKG-Spalte meist nur kleine Narben im Lippen- und Nasenbereich.