Purpura Schönlein-Henoch

Purpura anaphylactoides, ICD-10: D69

Purpura Schönlein-Henoch (IgA-Vaskulitis), wenn es immunologisch bedingt zu einer Entzündung der kleinen Blutgefäße kommt. (Johann Lukas Schönlein und Eduard Heinrich Henoch)

Autor

Dr. Franziska Hofmann

Franziska studierte Humanmedizin in Frankfurt am Main. Schon seit Beginn ihres Studiums wollte sie Kinderärztin werden. Neben der Medizin ist Radfahren eine ihrer großen Leidenschaften. Ihre Fähigkeit, Dinge direkt auf den Punkt zu bringen, begeistert viele unserer Leser. mehr

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Was ist das?

Unter der Purpura Schönlein-Henoch versteht man eine Entzündung der kleinen Blutgefäße, die oftmals nach einem Atemwegsinfekt auftritt. Sie präsentiert sich in Form von kleinen, punktförmigen Hauteinblutungen, Bauch- und Gelenkschmerzen.

Zusammenfassung Purpura Schönlein-Henoch

Die genau Ursache ist noch nicht geklärt.
Betroffenen Kinder leiden unter krampfartigen Bauchschmerzen, blutigem Stuhl und Erbrechen.
Eine Behandlung besteht in der Linderung der Symptome.
Oftmals kommt es zur Heilung innerhalb weniger Tage.
Eine Vorbeugung ist nicht möglich.

Ursachen

unklare Ursache
Diskussion – Infektion, Medikamenteneinnahme

Anzeichen

Bauchschmerzen
Blutiger Stuhl
Erbrechen
Punktförmige Einblutungen auf der Haut
Gelenkentzündung
Nierenentzündung
eher selten – Hodenentzündung

Diagnostik

Diagnose oft schwierig
Blickdiagnose
Urinuntersuchung
Ultraschall des Bauches

Behandlung

Oft keine Behandlung
Schmerzlinderung – Ibuprofen, Paracetamol
Kortison
Ggf. Dialyse (bei Nierenversagen)

Häufigkeit~ 15-25 / 100.000

Alter~ 2 - 8

Geschlechtw < m

Wann zum Arzt?

In der Regel heilt eine Purpura Schönlein-Henoch von selbst.

Bei vorliegenden Symptomene solltest Du Dein Kind dennoch bei einem Kinderarzt vorstellen, um weitere Erkrankungen auszuschließen.

Ursachen Purpura Schönlein-Henoch

Noch nicht vollständig geklärt
Vermutung: vorangegangene Infektion
Medikamenteneinnahme

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Purpura Schönlein-Henoch?

Die genaue Ursache der Purpura-Schönlein-Henoch ist nicht bekannt.

Es wird davon ausgegangen, dass es durch eine vorangegangene Infektion zu einer Reaktion des Immunsystems kommt, bei der Antikörper der Klasse IgA gebildet werden.

Diese Antikörper bilden Komplexe, lagern sich an den Gefäßwänden ab und führen hier zu einer Entzündung der Gefäße.

Einige Medikamente wie z. B. Antibiotika oder Entzündungshemmer können ebenfalls eine Purpura-Schönlein-Henoch auslösen.

Symptome Purpura Schönlein-Henoch

Krampfartige Bauchschmerzen
Blutiger Stuhl
Erbrechen
Punktförmige Einblutungen auf der Haut
Gelenkentzündung
Nierenentzündung
Hodenentzündung (eher selten)

Was sind die typischen Symptome einer Purpura Schönlein-Henoch?

Häufig geht der Purpura Schönlein-Henoch ein Infekt der oberen Atemwege voraus.

Im Anschluss an diesen Infekt kommt es zu einem plötzlichen Beginn der Erkrankung.

Magen-Darm-Beschwerden – Zu den Symptomen zählen krampfartige Bauchschmerzen, die von blutigen Stühlen und Erbrechen begleitet werden können.
Haut – An der Haut sind tastbare, punktförmige Einblutungen sichtbar. Diese befinden sich vor allem an den Streckseiten der Ober- und Unterschenkel sowie am Po und lassen sich nicht wegdrücken.
Gelenke – Die Purpura Schönlein-Henoch kann auch eine Gelenkbeteiligung mit sich ziehen.
Es kann zu Entzündungen der Sprung- oder Kniegelenke kommen, die mit Schmerzen und Schwellungen einhergehen.
Eltern bemerkten häufig, dass ihre Kinder durch die Schwellungen plötzlich nicht mehr laufen können.
Niere – In etwa der Hälfte der Fälle kommt es zu einer Nierenbeteiligung.
In diesem Rahmen kommt es zur sogenannten Purpura-Schönlein-Henoch-Nephritis (Nierenentzündung).
Im Urin können Blut (→ Blut im Urin), sowie vermehrt Proteine nachgewiesen werden. Zusätzlich kann es durch die Nephritis zu Bluthochdruck oder Ödemen kommen.
Hoden – In seltenen Fällen kann es zu einer Entzündung der Hoden (Orchitis) oder einer Beteiligung des zentralen Nervensystems kommen.

Diagnose Purpura Schönlein-Henoch

Blickdiagnose(Betrachten des Kindes)
Urinuntersuchung
Ultraschall des Bauches

Wie erfolgt die Diagnose einer Purpura-Schönlein-Henoch?

Meist ist die Purpura-Schönlein-Henoch aufgrund ihres klassischen Erscheinungsbildes eine Blickdiagnose.

Zu den Diagnosekriterien einer Purpura Schönlein-Henoch zählen die klassischen Einblutungen zusammen mit einem weiteren Symptom.
Zu den weiteren Symptomen zählen Bauchschmerzen, Gelenkbeteiligung, Nierenbeteiligung oder der Nachweis typischer Veränderungen in einer Probe der Haut oder der Nieren.

Zur weiteren Diagnostik können noch eine Untersuchung des Urins sowie ein Ultraschall des Bauches durchgeführt werden.

Welchen Arzt sollte man bei einer PSH aufsuchen?

Bei einer Purpura Schönlein-Henoch sollte man zu einem Kinderarzt gehen.

Wie viele und welche Kinder sind von einer Purpura Schönlein-Henoch betroffen?

Bei der Purpura Schönlein-Henoch handelt es sich um die häufigste Vaskulitis im Kindesalter.

Von der Purpura Schönlein-Henoch sind vor allem Kleinkinder sowie Schulkinder betroffen.
Etwa 90 % der Betroffenen sind unter 10 Jahre alt.
Das mittlere Alter der Betroffenen beträgt 6 -7 Jahre.

Es treten etwa. 20 -25 Erkrankungen pro 100.000 Einwohnern auf.

Bilder

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Beispielbild

Purpura Schönlein-Henoch Ausschlag am Bein

Der Hautausschlag bei Purpura Schönlein-Henoch hat ein sehr typisches Erscheinungsbild.

Punktförmige bis flächige Einblutungen in die Haut (sog. Petechien)
Farbe: Anfangs rötlich-violett, später bräunlich, dann gelblich verblassend beim Abheilen.
Nicht wegdrückbar: Im Gegensatz zu normalen Hautrötungen verschwinden die Flecken nicht, wenn man dem Finger draufdrückt.
Erhabenheit: Oft leicht tastbar
Form: Meist rund oder oval, aber unregelmäßig begrenzt.

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Selbsttest Purpura Schönlein-Henoch

Behandlung Purpura Schönlein-Henoch

Selbstlimitierend – Meist keine Behandlung notwendig.
Schmerzlinderung – durch Paracetamol und Ibuprofen.
Kortison – bei einem schweren Verlauf.
Dialyse (sehr selten) – bei einem Nierenversagen.

Wie wird eine Purpura Schönlein-Henoch behandelt?

In den meisten Fällen bedarf eine Purpura Schönlein-Henoch keiner Behandlung.

Zur Schmerzlinderung können Medikamente wie Ibuprofen und Paracetamol eingesetzt werden.

Die Behandlung eines schweren Verlaufes

Bei schweren Verläufen, die mit einer Beteiligung der Nieren einhergehen, kann Kortison eingesetzt werden.

Schreitet die Nierenbeteiligung so weit fort, dass es zu einem Nierenversagen kommt, kann eine Dialyse notwendig sein.

Prognose

Gute Prognose
Meist Heilung innerhalb weniger Tage
Selten schwerer Verlauf
Nierenversagen (selten)

Wie ist die Prognose bei Purpura Schönlein-Henoch?

Die Prognose bei einer Purpura Schönlein-Henoch ist gut.
Die Erkrankung heilt normalerweise innerhalb weniger Tage ohne Therapie aus. Bei schwereren Verläufen kann die Heilung auch einige Wochen andauern.

Selten kann es durch eine Nierenbeteiligung zum Nierenversagen kommen.

Verlauf

Bei der Purpura Schönlein-Henoch kommt es zu einem plötzlichen Beginn der Symptome.

Durch die Schwellungen der Sprunggelenke und der Fußrücken wollen erkrankte Kinder häufig nicht mehr laufen.
Sie klagen über Bauchschmerzen und es kommt zum Auftreten der Einblutung vor allem an den Beinen.

Die Erkrankung kann in Schüben auftreten und heilt in der Regel innerhalb von wenigen Tagen folgenlos ab.

Vorbeugung

Leider gibt es keine Möglichkeiten einer Purpura Schönlein-Henoch vorzubeugen.

In der Schwangerschaft

Es ist nicht bekannt, dass die Purpura Schönlein Hennoch sich während der Schwangerschaft auf das Kind auswirkt oder die IgA-Immunkomplexablagerungen auf das Neugeborene übergehen können.

Plazentagängig sind nämlich nur IgG-Antikörper.

Erkrankt die Betroffene jedoch so schwer, dass medikamentös therapiert werden muss, kann es sein, dass gewisse Medikamente aufgrund der Schwangerschaft nicht eingenommen werden sollten.

Sollte es so weit kommen, muss immer ein Facharzt zur Beurteilung und Therapie hinzugezogen werden.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 28.10.2025

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