Kehlkopfspiegelung - Anwendungsgebiete und Ablauf

Eine Kehlkopfspiegelung (Laryngoskopie) wird in den meisten Fällen von einem HNO-Arzt durchgeführt.

Bei einer Kehlkopfspiegelung kann zwischen einer indirekten und direkten Form unterschieden werden.

• Indirekte Laryngoskopie
  • Ohne Betäubung oder mit Betäubungsspray zur Oberflächenbetäubung.
  • Mit kleinem Kehlkopfspiegel kann der Arzt auf den Kehlkopf blicken.
  • Bei Lupenlaryngoskopie kann man den Kehlkopf genauer betrachten.
• Direkte Laryngoskopie
  • Oberflächenanästhesie (Spray) mit flexiblem Endoskop.
  • Vorschieben des Endoskops durch die Nase Richtung Kehlkopf.

Eine Kehlkopfspiegelung wird bei folgenden Indikationen angewadt.

• Heiserkeit – insbesondere, wenn diese über mehrere Wochen anhält.
• Kehlkopfentzündung – Verdacht auf eine Laryngitis (Kehlkopfentzündung).
• Stimmbandveränderungen – bei Veränderung der Stimmbänder (Stimmlippenpolypen).
• Fehlbildungen – im Bereich des Kehlkopfes.
• Tumoren des Kehlkopfes
• Verletzungen – im Bereich des Kehlkopfes.
• Lähmung – bei Verdacht auf Lähmung der Stimmlippen.
• Kontrolluntersuchung – Raucher sollten regelmäßig zur Kehlkopfspiegelung.

Eine Kehlkopfspiegelung sollte nicht durchgeführt werden bei:

• Verdacht auf Epiglottitis (Entzündung des Kehldeckels).
• Stridor (Pfeifendes Geräusch beim Einatmen durch Verengungen).
• Angioödem (Schwellung im Gesichtsbereich).
• Starkes Nasenbluten oder unkontrollierte Blutungen.

• Erfolgt die Laryngoskopie in Narkose, erfolgt ein Vorgespräch und eine Erfassung des Gesundheitszustandes mit dem Narkosearzt.
• Vor einer Vollnarkose muss man nüchtern bleiben.
• Ist eine Gewebeentnahme geplant, müssen Medikamente wie Blutverdünner abgesetzt werden.
• Zahnprothesen müssen vor dem Eingriff rausgenommen werden.

• Indirekte Laryngoskopie 
  • Keine Betäubung oder Spray zur oberflächlichen Betäubung der Schleimhaut.
  • Patient sitzt Arzt gegenüber.
  • Arzt verwendet Beleuchtung, Stirnreflektor und kleinen Kehlkopfspiegel, mit dem er hinter dem Gaumenzäpfchen auf den Kehlkopf blickt.
  • Die Zunge wird dabei vom Patienten herausgestreckt und vom Arzt nach vorne gezogen.
• Direkte Laryngoskopie
  • Verwendung einer Oberflächenanästhesie und eines flexiblen Endoskops.
  • Endoskop wird über die Nase vorgeschoben, zum Zweck der Diagnostik.
    • Hierbei erfolgt die Laryngoskopie im Sitzen
  • Bei Laryngoskopie in Narkose wird das Laryngoskop bis zum Kehlkopf über den Mund vorgeschoben (meist starres Laryngoskop)
    • Patient liegt auf dem Rücken mit nach hinten geneigtem Kopf
  • Wird ein Mikroskop verwendet, können auch mikrochirurgische Eingriffe durchgeführt werden

Erfolgt die Kehlkopfspiegelung ohne Narkose, dauert die Untersuchung im Sitzen nur wenige Minuten.

Die Schleimhaut kann sich nach der Betäubung noch etwas komisch anfühlen.

Im Normalfall ist eine Kehlkopfspiegelung harmlos und es entstehen keine Komplikationen. 

• Gebissschäden bei lockeren Zähnen sind möglich.
• Heiserkeit und Trockenheitsgefühl im Rachen.
• Blutungen, wenn Proben entnommen werden.
• Selten kann das Endoskop Verletzungen im oberen Atemtrakt verursachen.
• Sehr selten entstehen durch eine Kehlkopfspiegelung Infektionen.

• Es treten bei einer Kehlkopfspiegelung keine Schmerzen auf, aber ein unangenehmes Gefühl während der Untersuchung ist häufig.
• Der Würgereiz muss häufig unterdrückt werden.
• Druck im Halsbereich und Schluckbeschwerden bis zu 2 Tage nach der Untersuchung sind möglich.

Beachte bitte: Treten bei Dir nach einer Untersuchung ungewöhnliche Schmerzen auf, verständige bitte Deinen Arzt!

Bei medizinischer Indikation und Überweisung von einem Facharzt werden die Kosten der Kehlkopfspiegelung von den Krankenkassen übernommen.

Der Arzt kann dem Patienten direkt nach der Kehlkopfspiegelung das Ergebnis mitteilen (wenn er Probleme am Kehlkopf oder den Stimmbändern erkannt hat)

• Stimmlippenpolypen
• Stimmbandlähmungen
• Tumore im Bereich des Kehlkopfs
• …

Wenn Gewebeproben entnommen werden, liegt das Ergebnis ca. 3-5 Werktage nach der Untersuchung vor.

• Eine Kehlkopfspiegelung ist bei Kindern möglich, manchmal jedoch etwas schwierig wegen der fehlenden Kooperation.
• Es gibt verschiedene Möglichkeiten einer Kehlkopfspiegelung bei Kindern. Diese kann auch in Narkose erfolgen.
• Es sind bei der Untersuchung kleinere und andere Instrumente vonnöten, da bei kleinen Kindern der Kehlkopf noch höher steht.

• Eine einfache Kehlkopfspiegelung ist in der Schwangerschaft problemlos durchführbar.
• Generell sollten Operationen in Vollnarkose während einer Schwangerschaft jedoch vermieden werden.