Morbus Paget - Symptome, Behandlung & Prognose

Definition

Morbus Paget (Ostitis deformans), wenn es zu einer Störung des Gleichgewichts zwischen Knochenabbau und Knochenaufbau mit einhergehender Knochendeformität kommt. (James Paget, britischer Chirurg, 1814-1899)

Häufigkeit~ 1 - 3 %

Alter~ ab 55

Geschlechtw < m

Ø mtl. Suchvolumen ~ 21000

Mögliche Anzeichen

Leitsymptom – Knochenschmerzen und Deformation d. Knochens
Überwärmung
häufige Knochenbrüche
Verformung des Skeletts

Behandlungsmöglichkeiten

Medikamente (Bisphosphonat und Calcitonin)
Schmerzmittel
Trainingstherapie
Massagen
Elektrotherapie
Lokale Injektionen

Mögliche Ursachen

Ursache unklar
Diskussion – Genetische Faktoren, Infektion

Diagnoseverfahren

Röntgenaufnahme
Knochenszintigrafie
Blutuntersuchung
Urinuntersuchung
Ggf. – Knochenbiopsie

Bei der Erkrankung Morbus Paget ( Osteodystrophia deformans) kommt es zunehmend zu einer Verdickung mehrerer Knochen (Oft Wirbelsäule).) Die Erkrankung verläuft oft ohne Anzeichen, bzw. entwickelt sich sehr langsam. Unbeweglichkeit, Müdigkeit, Schmerzen und eine Deformation der Knochen können auftreten.

Es existiert eine weitere Erkrankung mit dem Namen Morbus Paget, allerdings handelt es sich dabei um eine Erkrankung der weichlichen Brustdrüse, die nichts mit der Knochenerkrankung zu tun hat.

Zur Diagnosestellung wird in aller Regel ein Röntgenbild angefertigt.

Zur Behandlung werden vor allem Bisphosphonate eingesetzt.

Einleitung

Der Morbus Paget ist eine Knochenerkrankung, die mit Verdickung und Verformung der Knochen einhergeht. Das Gleichgewicht zwischen Knochenabbau und -aufbau ist bei dieser Erkrankung gestört, was zu Instabilität und Deformierung des Skeletts führen kann. Zu dieser Störung kommt es aufgrund einer Veränderung der Zellen, die für den Knochenabbau verantwortlich sind. Meist tritt der Morbus Paget ab dem 40. Lebensjahr auf.

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Ist das gefährlich?

Die Morbus Paget an sich ist nicht gefährlich, jedoch können Komplikationen wie Knochenkrebs und erhöhte Kalziumwerte im Blut auftreten, welche gefährlich sind.

Wann zum Arzt?

Bei ersten Symptomen und Anzeichen auf einen Morbus Paget, insbesondere bei Erkrankten in der Familie, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Nur durch eine Therapie kann der weitere Umbau und Deformierung des Skeletts verhindert werden.

Ursachen

Unklare Ursache – Die eigentlich auslösende Ursache für eine Mobus Paget ist bisher unbekannt.
Genetische Faktoren – Erbliche Komponenten sind vorhanden, jedoch nicht jeder Mensch mit dieser Erbanlage, erkrankt an Morbus Paget.
Infektiöse Auslöser – Es wird derzeit diskutiert, ob Viren bei der Entstehung von Morbus Paget eine Rolle spielen.

Hinweis! Es kommt zu einer unterschiedlichen Häufigkeit in verschiedenen Ländern.

Symptome Morbus Paget

Knochenschmerzen – Schmerzen im Bereich des Knochens sind das Leitsymptom bei Morbus Paget. jedoch auch Gelenk- und Muskelschmerzen möglich.
Überwärmung – Eine Erwärmung der Haut als Zeichen für erhöhtes Wachstum des Knochens ist möglich.
Knochenfraktur – Knochenbrüche häufen sich.
Verformung des Skeletts

Hinweis! Da bei etwa der Hälfte der Patienten keine Schmerzen auftreten, bleibt die Erkrankung in vielen Fällen häufig lange unentdeckt.

Diagnose

Anamnese – durch den Arzt mit dem Erheben der Krankengeschichte und dem Erfragen aktueller Beschwerden.
Körperliche Untersuchung – Mit Blick auf Deformierung des Skeletts bzw. Fehlhaltungen
Röntgenaufnahme – zum Nachweis von Veränderung des Knochens sowie unregelmäßigen Aufbau
Knochenszintigrafie – zum Nachweis von Regionen mit erhöhten Knochenstoffwechsel. Bei Verdacht sollt daher immer auch eine Szintigrafie durchgeführt werden.
Blutuntersuchung – mit Erhöhung von alkalischer Phosphatase.
Urinuntersuchung – kann ebenfalls zur Diagnose herangezogen werden.
Knochenbiopsie – Bei Unsicherheit kann eine Probe des Knochens entnommen werden.

Behandlung Morbus Paget

Ziel der Behandlung besteht in einer Linderung der Symptome und dem Verhindern des Fortschreitens der Erkrankung.

Medikamente – Bisphosphonat und Calcitonin sind Medikamente, welche gegeben werden können, um den Knochenabbau zu hemmen.
Schmerzmittel – Paracetamol zur Schmerzlinderung.
Physiotherapie
Massagen
Elektrotherapie
Lokale Injektionen
Versorgung von Brüchen oder Arthrose (starker Gelenkverschleiß), wenn nötig.

Prognose

Meist ist die Prognose bei Morbus Paget sehr gut.

In sehr seltenen Fällen kann es zu Knochenkrebs kommen, da ist die Prognose allerdings schlecht.

Vorbeugung

Der Erkrankung selbst kann nicht vorgebeugt werden, da eine erbliche Komponente vermutet wird und der genaue Auslöser noch nicht bekannt ist.

Lokalisation

Knochen, an denen eine Morbus Paget überwiegend auftritt, sind:

Schienbein
Hüftknochen
Oberschenkelknochen
Oberarmknochen
Wirbelsäule
Schädel

Stadien

Stadium I – Im Anfangsstadium kommt es zunächst zu einem vermehrten Knochenabbau, vergleichbar mit einer Osteoporose. (Übermäßige Aktivität der Knochenabbauzellen)
Stadium II – Es folgt ein vermehrter Knochenaufbau. An den betroffenen Stellen ist der Knochen jedoch minderwertig ausgeprägt. (unterschiedlicher Kalksalzgehalt im Röntgenbild erkennbar). Die Knochenmasse nimmt insgesamt zu und es entsteht eine erhöhte Verformbarkeit.
Stadium III – Es folgen Verdichtungen im Knochen

Medikamente

Bisphosphonat und Calcitonin
Paracetamol

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Komplikationen

Arthrose – An den angrenzenden Gelenken besteht bei einem Morbus Paget eine erhöhte Gefahr für die Entwicklung einer Arthrose.
Knochenbrüche – Aufgrund der Deformierung besteht erhöhte Gefahr für Knochenbrüche.

Dauer

Die Beschwerden können dank der o.g. Medikamente gut gelindert werden, sodass es nicht selten zur Beschwerdefreiheit kommt.

Jedoch sind regelmäßige ärztliche Kontrollen zur Knochenkrebsvorsorge wichtig.

Bei Kindern

Es gibt eine angeborene Form des Morbus Paget, der juvenile Morbus Paget.

Hierbei treten Knochenveränderungen, sowie Komplikationen wie Taubheit, schon in der frühen Kindheit auf.

Diese Form ist jedoch sehr selten.

In der Schwangerschaft

Es gibt Medikamente des Morbus Pagets, wie Bisphosphonate, die während einer Schwangerschaft nicht eingesetzt werden dürfen.

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Statistiken

Alter – Häufig erkranken eher ältere Menschen an Morbus Paget. Meist ab dem 40. Lebensjahr.
Häufigkeit – Morbus Paget ist eine eher seltene Erkrankung. Insbesondere in nordeuropäischen Ländern scheint der Morbus Paget häufiger vorzukommen. Es wird vermutet, dass ca. 5,4% der Personen ab 55 Jahren klassische Veränderungen des Skeletts aufweisen, die auf einen Morbus Paget hinweisen.
Es treten jedoch nicht immer Beschwerden auf, sodass die Erkrankung nicht immer diagnostiziert wird.

Zusammenfassung

Unter Morbus Paget versteht man einer Knochenerkrankung, die mit Deformierung des Knochens einhergehen kann.
Es handelt sich dabei um eine Stoffwechselstörung des Knochens.
Die Knochen werden dabei dicker, verlieren jedoch an Dichte.
Es kann zu einer Größenzunahme des Knochens kommen.