Chondropathie - Entstehung, Behandlung & Prognose

Definition

Chondropathie (Knorpelleiden), wenn es zu einer Schädigung des Gelenkknorpels kommt.

Häufigkeitk. A.

Alter~ 20

Geschlechtw > m

Mögliche Anzeichen

Stadienabhängig (fortschreitend)
Druckschmerzen
Belastungsabhängige Schmerzen
Ruheschmerzen
Steifigkeit
Schwellung

Behandlungsmöglichkeiten

Schonung
Medikamente (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Kältebehandlung
Schmerzgel
Hyaluronsäure
Trainingstherapie (Muskelaufbau)
Physiotherapie
Operation (im Endstadium)

Mögliche Ursachen

Verschleiß
Traumatische Ursachen
Entzündliche Ursachen
Infektionen im Gelenk
Skelettanomalie (Fehlstellung)
Risikofaktoren – Übergewicht, Überbelastung

Diagnoseverfahren

Körperliche Untersuchung
Röntgen
Magnetresonanztomografie
Arthroskopie

Chondropathie (Knorpelleiden) steht als Sammelbezeichnungen für Veränderungen am Gelenkknorpel. Meist ist der Knorpelschaden die Folge eines langjährigen Verschleißes. Oftmals als Folge eine Verletzung, die lange Zeit zurückliegt.

Als Auslöser kommen vor allem Verletzungen oder ein altersbedingter Verschleiß, sowie eine Kombination aus beiden infrage.

Einleitung

Unter einer Chondropathie werden insgesamt krankhafte Veränderungen des Gelenkknorpels zusammengefasst. Veränderungen des Knorpels können durch viele unterschiedliche Ursachen entstehen, wie bspw. Unfälle, degenerative Veränderungen, wie Arthrose oder entzündliche Prozesse.

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Ist das gefährlich?

Eine Chondropathie ist nicht lebensbedrohlich, jedoch können die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führen

Wann zum Arzt?

Schmerzen und Bewegungseinschränkungen solltest Du von einem Arzt (Orthopäden) abklären lassen.

Eine Indikation, die für einen Arztbesuch spricht, wenn …

Schmerzen über mehrere Tage anhalten, sich nicht bessern oder gar verschlimmern.
Schmerzen akut oder plötzlich auftreten.
ein Unfall als Auslöser der Schmerzen infrage kommt.

Anatomie

Der Gelenkknorpel überzieht den Knochen wie eine Art Schutzschicht im gelenknahen Teil des Knochens.

Ursachen

Bei einer Chondropathie kommen viele Ursachen infrage. Zu den Auslösern zählen:

Degenerative Ursachen (Verschleiß) – Z. B. Arthrose, durch Fehlbelastungen und Abnutzung des Gelenks.
Traumatische Ursachen – Z. B. Unfälle mit Verletzungen des Knorpels durch Stürze.
Entzündliche Ursachen – wie Rheuma.
Infektionen im Gelenk – Z. B. bakterielle Infektionen im Gelenk.
Skelettanomalie – Z. B. Fehlstellung der Kniescheibe bei einer retropatellaren Chondropathie.

Risikofaktoren bei Chondropathie

Übergewicht
Gelenk-belastende Sportarten – (Tennis, Fußball, Handball, Volleyball …)

Hinweis! Knorpel von Knie, Schulter, Sprunggelenk und Hüfte sind besonders häufig von einer Chondropathie betroffen.

Symptome Chondropathie

Die Symptome einer Chondropathie sind abhängig vom Stadium der Erkrankung. Zudem spielt die Entstehung des Knorpels eine Rolle bei den Symptomen (Unfall, Verschleiß oder Entzündung)

Frühes Stadium – Druckgefühl am betroffenen Gelenkknorpel.
Fortschreitende Schädigung – Schmerzen zunächst bei Bewegung bzw. Belastung des Gelenks.
- Weitere Schädigung – Die Schmerzen im Gelenks treten bei weiterem Fortschreiten zunehmend auch in Ruhe auf.
Druckschmerzen – Es kommt zu Schmerzen bei Druck auf das Gelenk.
Schwellungen – In einigen Fällen kann es auch zu Schwellungen an dem betroffenen Gelenk kommen.

Hinweis! Der Gelenkknorpel selbst hat keine Nerven und verursacht keine Schmerzen. Erst wenn der Knorpel so weit geschädigt wurde, dass die Knochenhaut betroffen ist, entstehen Schmerzen.

Diagnose

Anamnese – Anamneseerhebung (Erhebung der Krankheitsgeschichte) durch den behandelnden Arzt.
Körperliche Untersuchung – durch den Arzt. Funktionstest des betroffenen Gelenks.
Bildgebende Verfahren – wie MRT (Magnetresonanztomografie) und Röntgen, um die Gelenkschädigung darzustellen.
Gelenkspiegelung (Arthroskopie) – kann gleichzeitig zur Diagnose und Therapie eingesetzt werden.

Beachte! Ein Knorpelschaden verursacht langsam und allmählich Beschwerden. Die Diagnose erfolgt oftmals erst in einem fortgeschrittenen Stadium.

Behandlung Chondropathie

Die Behandlung einer Chondropathie richtet sich nach der Ursache des Knorpelschadens.

Konservative Therapiemöglichkeiten – alle Maßnahmen, die keine Operation umfassen.
- Schonung – des betroffenen Gelenks
- Kältebehandlung
- Schmerzgel
- Injektion von Hyaluronsäure – bei einer beginnenden Arthrose zur Verbesserung der Stoßdämpfungsfunktion und Schmierfunktion im Gelenk.
- Medikamente – Entzündungshemmende Schmerzmedikamente wie Ibuprofen.
- Physiotherapie – Beweglichkeitstraining, Flexibilitätstraining, Muskelaufbau.
Operation – kann bei einer stark ausgeprägten Chondropathie nötig werden.
- Ausgefranster Knorpel wird abgehobelt, die Gleitfähigkeit des Knorpels wird wiederhergestellt.

Verlauf

Eine Chondropathie ist eine stetig fortschreitenden Erkrankung. Eine Heilung des Knorpelverschleißes ist, vor allem im Alter, nicht möglich.

Der Verlauf der Erkrankung lässt sich jedoch mit einigen Maßnahmen günstig beeinflussen.

Gelenkschonende Sportarten – Du solltest Sportarten wählen, die Dein Gelenk schonen (Radfahren, Schwimmen, Nordic Walking, Krafttraining). Auf Sportarten mit schnellen Richtungswechseln solltest Du, so weit für Dich möglich, verzichten.
Körpergewicht – Vor allem bei einer Chondropathie im Sprunggelenk, Kniegelenk und Hüftgelenk wirkt sich ein Körpergewicht im Normalbereich günstig auf die Entwicklung des Gelenkknorpels aus. Achte dabei auf einen gesunden Lebensstil.

Prognose

Die Prognose bei einer Chondropathie ist abhängig vom Ausmaß, Art und Dauer des Knorpelschadens.

Der Knorpel ist nur begrenzt heilungsfähig, da er nicht gut durchblutet ist.
Gelenkschonende Bewegung kann eine Chondropathie verlangsamen, jedoch nicht heilen.

Vorbeugung

Je nach Auslöser einer Chondropathie existieren Maßnahmen, um der Entstehung und den Fortschritt gegenzuwirken.

Bewegung – Mobilität (adäquate sportliche Betätigung) helfen der Chondropathie vorzubeugen.
- Geeignete, gelenkschonende Sportarten sind Schwimmen, Nordic Walking und Radfahren und gesundheitsorientiertes Krafttraining.

Lokalisation

Gelenke, bei denen eine Chondropathie am häufigsten auftritt, sind:

Kniegelenk – Vor allem die Rückseite der Kniescheibe (retropatellare Chondropathie) aufgrund der hohen mechanischen Belastung. Siehe auch Kniearthrose.
Hüftgelenk – Vor allem, da die Knorpelschicht der Hüfte verhältnismäßig dünn ist und das Gelenk ebenfalls einer hohen Belastung ausgesetzt ist. Siehe auch Hüftarthrose.
Schultergelenk – Vor allem nach Sportunfällen besteht die Gefahr eines Knorpelschadens der Schulter. Siehe auch Schulterarthrose.
Sprunggelenk – Ebenfalls anfällig nach Verletzungen. Siehe auch Sprunggelenksarthrose.

Grundsätzlich kann ein Knorpelschaden jedoch in jedem (Gelenk) Knorpel entstehen.

Stadien

Schäden am Knorpel können in mehrere Grade eingestuft werden.

Knorpelschaden Grad 0 - normaler gesunder Knorpel.
Knorpelschaden Grad 1 - Knorpel mit weichen Stellen, Blasen
Knorpelschaden Grad 2 - kleinere Risse im Knorpel
Knorpelschaden Grad 3 - Schädigungen (Läsionen) haben tiefe Spalten hinterlassen (über 50% Knorpelschicht).
Knorpelschaden Grad 4 - Zum Teil vollständige Zerstörung des Knorpels im betroffenem Gelenk.

Medikamente

Schmerzmittel – Häufig werden entzündungs- und schmerzhemmende Medikamente, wie Ibuprofen verschrieben.
Opioide – Bei sehr starken Schmerzen können auch Opioide verschrieben werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Bei einer fortgeschrittenen Zerstörung des Gelenkknorpels besteht nur noch die Möglichkeit einer operativen Versorgung.

Die Operation erfolgt in der Regel im Rahmen einer Gelenkspiegelung (Arthroskopie).

Bei einer vollständigen Zerstörung des Knorpels und Teilen des Gelenks ist oft nur noch ein Gelenkersatz möglich.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Dauer

Eine Chondropathie heilt nicht und hat die Tendenz sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern.

Statistiken

Häufigkeit – Ein Knorpelschaden tritt sehr häufig auf.
Alter – In der Mehrzahl der Fälle sind die Betroffenen eher älter. Tritt ein Knorpelschaden im jüngeren Alter auf, ist oftmals eine Verletzung der Auslöser.

Zusammenfassung

Chondropathie bedeutet Knorpelleiden. Es kommt somit bei der Erkrankung zu einem Schaden am Gelenkknorpel.
Auslöser sind dauerhafte Fehlbelastung, Überbelastung, Entzündungen oder Verletzungen.
Es kommt zunächst zu belastungsabhängigen Schmerzen, im Verlauf auch zu Schmerzen in Ruhe.
Es handelt sich bei der Chondropathie um eine stetig fortschreitende Erkrankung.