Rosazea

Bei der Rosazea handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Haut im Gesicht. Meist betrifft die Erkrankung das mittlere Gesicht um die Nase und an den Wangen, manchmal können aber auch Stirn und Dekollete betroffen sein. Die Krankheit macht sich zunächst durch Rötungen bemerkbar, später kommen Gefäßerweiterungen und weitere Hautveränderungen dazu. Betroffen sind meist Menschen im mittleren Erwachsenenalter.

Ursachen

• Unklare Ursache
• Immunreaktion
• Diskussion – Veranlagung, UV-Strahlung, Stress, Temperaturschwankungen, Alkohol, Hygiene

Anzeichen

• Leitsymptom – Flushing (plötzliches Erröten mit Wärmegefühl)
• Rötung im Gesicht (sichtbare Gefäßerweiterungen)
• entzündlichen Hautveränderungen

Diagnostik

• Blickdiagnose
• Selten – Biopsie

Behandlung

• Stadienabhängig
• Hautpflege
• Cremes und Salben
• Tabletten (systemische Therapie) – im spätem Stadium

Häufigkeit~ 2 - 5%

Alter~ ab 30

Geschlechtw > m

Kommt es bei Dir oder Deinem Kind zu temperaturabhängigen, stark auffälligen Rötungen im Gesicht, solltest Du einen Hautarzt aufsuchen.

Rosazea (Acne rosacea, Kupferrose) ist eine chronische Hauterkrankung, welche durch verschiedenste Faktoren ausgelöst werden kann und vor allem im Bereich des Mittelgesichts auftritt.

Erstauftreten ist meist im Alter zwischen 30 und 40 Jahren und verstärkt sich häufig zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr.

Zugrunde der Erkrankung liegt eine pathologische Erweiterung (Dilatation) der Blutgefäße.
Dies geschieht auf einen physiologischen Reiz hin und kann provoziert werden durch zum Beispiel Stress, Alkohol, Nikotin, Koffein, UV-Licht oder auch große Temperaturschwankungen.

Zudem können bakteriell entzündete Pickel eine Ursache für die Erweiterung der Blutgefäße sein.

Anfänglich treten fleckig-flächenhafte Rötungen im Gesicht auf.
Diese sind zunächst kurzweilig und später bleibend. Hinter diesen Erscheinungen liegen Blutgefäße in der Haut, die sich langsam mit der Zeit erweitern.

Wegen der verstärkten Durchblutung kommt es im Weiteren dazu, dass die Talgdrüsen in unserer Haut mehr Sekret produzieren und das Bindegewebe wächst (Hyperplasie). Dies geschieht vor allem im Bereich der Nase, welche dann Burgunder-  oder Kupfernase genannt wird.

In ganz äußersten Fällen kommt es zu extremen Verdickungen, welche dann Pfundnase oder Rhinophym genannt wird.

Akne vulgaris

Die häufigste Differenzialdiagnose, von der man Rosazea unterscheiden muss, ist die Acne vulgaris, also die normale Gesichtsakne.

Hierbei sind auch die Haarfollikel und Talgdrüsen in unserer Haut entzündlich verändert und können auch zu rötlichen Flecken und Pickeln vor allem in unserem Gesicht auftreten.

Dabei handelt es sich aber vor allem um eine genetisch bedingte Erkrankung, welche mit der Blutkonzentration von Androgenen zusammenhängt.

Wenn es während der Pubertät zu einer hohen Ausschüttung von Androgenen in die Blutbahn kommt, wird die Sekretionsrate der Talgdrüsen erhöht.

Diese können dann mit den Haarwurzeln leicht verstopfen, sodass sich hier Bakterien ansiedeln können.

Ein besonders auffälliger Unterschied der Akne zur Rosazea ist also, dass an der Akne meist nur Menschen im pubertierenden Alter erkranken und diese Erkrankung dann auch bis zum 30. Lebensjahr abklingt.

Die Erkrankung der Rosazea hingegen tritt meist erst ab dem 40. oder 50. Lebensjahr auf.

Demodikose

Eine weitere seltene Erkrankung mit ähnlichen Symptomen ist zum Beispiel die Demodikose.

Dabei handelt es sich um eine parasitäre Erkrankung, da Demodex-Milben (Demodex folliculorum und Demodex brevis) die Talgdrüsen in unserer Haut befallen und sich dort einnisten. Bei dieser Erkrankung treten Papeln und Pusteln allerdings nur einseitig auf den Wangen und den Augenlidern auf.

Weiter Differentialdiagnosen können noch nach Stadium der Rosazea eingeteilt werden:

• Stadium I – Wundrose (Erysipel), Schmetterlingsflechte (Lupus erythematodes), Sharp-Syndrom, Kontaktdermatitis, Lila-Krankheit (Dermatomyositis), Scleroedema adultorum Buschke, Blutschwellung (Angioödem), Haber-Syndrom und reaktive Gesichtsröte.
• Stadium II – periorale oder Gneis (seborrhoische) Dermatitis, Mattenbrand (Tinea facei), Bartfelchte (Tinea barbae), Syphilis II, polymorphe Lichtdermatose, Barthaar Entzündung (Folliculitis barbae), gramnegative Follikulitis, Leishmaniasis
• Stadium III – Löwenkopf (Facies leonina), Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Riesenwuchs (Akromegalie), familiärer Nevoide Talgdrüsenhyperplasie.

Rosazea kann in drei Stadien eingeteilt werden.

• Rosazea Stadium I – Im Stadium I tritt ein plötzliches starkes Hitzegefühl auf mit einer gleichzeitig auftretenden Rötung (engl. flush = erröten) der Haut, die sich besonders im Gesicht äußert.
  Zudem treten großflächige rote Stellen im Gesicht auf (Erytheme) und kleinere Blutgefäße können unter der Haut sichtbar werden (Teleangiektasien). Das ist ein Zeichen für ihrer Vergrößerung.
• Rosazea Stadium II – Im Stadium II kommen zu den großflächigen Hautrötungen auch knotig entzündete Pickel hinzu (Papeln und Pusteln).
• Rosazea Stadium III – Im letzten Stadium, Stadium III, werden diese Knoten deutlich größer.
  Dies liegt an dem größer werdenden (Hyperplasie) Bindegewebe und den zudem wachsenden Talgdrüsen in unserer Haut.
  Bei Männern tritt zudem das Rhinophym auf. Dies ist eine deutlich vergrößert und knollenartig erscheinende Nase. Aber nicht nur die Nase kann betroffen sein, sondern auch die Augen (Ophthalmorosazea), das Ohr (Otophym), die Nasenwurzel (Metophym) oder das Kinn (Gnatophym) können knollenartig vergrößert sein.

Die Rosazea lässt sich durch Medikamente und die richtige Gesichtspflege gut behandeln, sodass sie sich sogar in einem frühen Stadium noch zurückbilden kann.

Dennoch kann, mit hautschonenden und anbitbakteriellen Kosmetika, das Erscheinungsbild der Rosazea ganz unauffällig bleiben.

Hervorzuheben ist aber, dass ohne die richtige Behandlung sich die Rosazea deutlich verschlechtern kann, also deutlich sichtbarer wird.

Dabei können dann auch Komplikationen wie die Pfundnase und erkrankte Augen entstehen.
Deswegen sollte bei der Diagnose der Rosazea nicht nur der/die Hautarzt/in regelmäßig besucht werden, sondern auch ein Augenarz sollte sich in regelmäßigen Abständen die Augen anschauen.

Bei Kindern tritt die Erkrankung deutlich seltener auf als bei Erwachsenen und dann auch nur sehr leicht um die Mundpartie herum.

Symptome im jungen Alter sind rote Flecken im Gesicht, Teleangiektasien, Flush (s.o.), Papeln und Pusteln.

Diese beschränken sich auch Wangen, Kinn, Nase und Stirn.

Häufiger hingegen ist die Komplikation der Ausbreitung auf die Augen.
Diese kann dann auch in nicht seltenen Fällen zur Beteiligung der Hornhaut der Augen führen.

Rosacea ophthalmica

Wichtig ist, dass die Rosacea ophthalmica bei Kindern nicht nur im Zusammenhang mit Hauterscheinungen auftreten muss.
Diese kann sich auch alleine manifestieren.
Symptome der Augen sind Rötungen, ein brennendes Gefühl, tränende Augen, Lichtempfindlichkeit und auch das Gefühl, einen Fremdkörper im Auge zu haben.

Nach der Diagnose erfolgt bei leichtem Schweregrad zunächst nur eine regelmäßige Lidrandhygiene. Auch kann ein fetthaltiges Tränenersatzmittel genutzt werden, um die Augen zu schützen.

In einem höheren Schweregrad werden zusätzlich antibiotikahaltige Salben und steroidhaltige Augentropfen angewendet.

• Häufigkeit – Genau Studien zur Inzidenz von Rosazea gibt es nur wenige. In einer aktuellen Studie von Großbritannien wurde eine Inzidenz von 1,65/1000 Personenjahren erfasst. Das heißt, dass 165 Fälle pro 100.000 Einwohnern in einem Jahr festgestellt wurden.
• Geschlecht – Unterschiede im Auftreten zeigen sich zwischen den Geschlechtern.
  • Frauen erkranken bereits ab dem Alter von 35 Jahren und haben die höchste Prävalenz im Alter von 61 Jahren.
  • Bei Männern tritt die Erkrankung erst ab einem Lebensalter von ca. 50 Jahren auf und zeigt ihre höchste Prävalenz um die 75 Jahre.
  • Bei Kindern tritt die Erkrankung eher selten auf.