Handpilz

Der Handpilz (Tinea manuum) ist eine ansteckende, meist einseitige Infektion der Hand durch sogenannte Dermatophyten (Pilzart). Die Infektion beginnt oft als Nagelpilz und breitet sich dann auf die Hand aus, wobei meist die “Arbeitshand” betroffen ist. Hierbei kommt es zu typischen, schuppigen und juckenden Hautveränderungen.

Ursachen

• Hautpilz (oft Trichophyton rubrum)
• Risikofaktoren – bestehender Fußpilz, feuchtwarmes Klima, Hautverletzungen, Erkrankungen (Diabetes, pAVK), Immunschwäche

Anzeichen

• Leitsymptom – Juckreiz der Haut
• Ausschlag
• Rötung
• Schuppenbildung
• Bläschenbildung

Diagnostik

• Blickdiagnose
• Woodlicht-Lampe
• Ggf. Abstrich

Behandlung

• Lokale Antimykotika (Salbe über mehrere Wochen, vollständige Heilung)
• Selten – Behandlung mit Tabletten (bei schwereren Infektionen)

Bei Verdacht auf einen Handpilz oder Veränderung der Haut im Bereich der Hände sollte ein Hautarzt (Dermatologe) aufgesucht werden.

Dieser kann häufig schon durch einfache Untersuchungen die Ursache der Hautveränderung klären, bei Bedarf weiterführende Diagnostik anweisen und eine geeignete Therapiemöglichkeit empfehlen.

Für einen ersten Blick kann auch der behandelnde Hausarzt zurate gezogen werden.

Treten die Beschwerden besonders durch berufliche Belastungen der Hände auf und sind möglicherweise weitere Mitarbeiter davon betroffen, kann es nötig sein, die Häufung der Fälle zu melden.
Dazu sollte der zuständige Betriebsarzt hinzugezogen werden.

Unter der Bezeichnung Handpilz versteht man eine Pilzinfektion der Haut  (lateinisch: Dermatomykose) im Bereich der Hände.
Der Befall der Hände durch einen Pilz wird auch Tinea manuum genannt.

In der überwiegenden Anzahl der Fälle des Handpilzes, handelt es sich um eine „Dermatophytose“, eine Infektion mit Fadenpilzen (lateinisch: Dermatophyten).

Die Infektion der Haut mit Fadenpilzen kann die Spezies: Trichophyton, Epidermophyton und Microsporum bezeichnen.
Der Pilz kann die oberflächliche der Haut sowie tiefere Hautschichten befallen.

Der Häufigste Erreger der Tinea manuum ist Trichophyton rubrum.

Meist beginnt die Infektion unilateral, das heißt zunächst nur eine Hand betreffend, und breitet sich im Verlauf auf die zweite Hand aus.
Es ist ebenfalls ein Übergang von verschiedenen befallenen Hautstellen (beispielsweise Fußpilz oder Nagelpilz) auf die Hände und umgekehrt möglich.

Daher ist es keine Seltenheit, wenn Patienten mit Handpilz auch unter Fußpilz oder anderen befallenen Hautbereichen mit Hautpilz leiden. Das Vorkommen von der Infektion beider Füße und einer Hand wird auch als „One Hand- Two Feet“-Syndrom beschrieben.

Häufig können vorgeschädigte Haut und kleinste Verletzungen die Eintrittspforte für eine Pilzinfektion bieten.

Es werden unterschiedliche Erscheinungsformen des Handpilzes beschrieben:

• Hyperkeratotisch Squamöse Form (häufig) – zunächst Bildung von Bläschen, die dann zu schuppenden Herden werden, die Handfläche wird schuppig an den Hautlinien, bis sich schmerzhafte Risse (Rhagaden) bilden, die Benutzung der Hand ist oft durch Schmerzen eingeschränkt.
• Dishydrose Form – Juckreiz mit Bläschenbildung in der Handfläche und an den Finger- und Handkanten, auch Befall des Handrückens mit münzförmigen, rötlich-entzündlichen Pusteln.
• Palmo-plantare Form – One Hand-Two Feet-Syndrom: Befall beider Füße und einer Hand, oft bei Immunsupprimierten vorkommende Form des Handpilzes.

Es gibt einige Hauterkrankungen und Hautreaktion, die ein ähnliches Symptombild aufweisen können wie der Befall der Hände mit einem Hautpilz.

Zu den Differentialdiagnose, die bei Ungewissheit ausgeschlossen werden sollten, zählen:

• Allergisches Kontaktekzem – allergische Reaktion nach Kontakt mit einem bestimmten Material mit der Haut, Rötung, Schwellung, Bildung von Blasen, Krusten und Schuppen möglich,
• Schuppenflechte(Psoriasis) – chronisch entzündliche Erkrankung, silbrigen Schuppen auf rotem Grund, runde Herde mit deutlicher Begrenzung, Begleitsymptome wie Nagelveränderungen und Juckreiz möglich, meist nicht nur an den Händen, sondern auch an den Extremitäten (Arme und Beine) auftretend.
• Neurodermitis(atopische Dermatitis) – chronisch entzündliche Hauterkrankung, oft sehr trockene Haut mit Schuppenbildung möglich, vorwiegend an den Beugeseiten der Arme und Beine (Vorderseiten) auftretend, meist mit starkem Juckreiz assoziiert.
• Dyshidrotisches Ekzem – Bildung kleiner Wasserbläschen an Hand- und Fußflächen, vor allem in Sommermonaten, häufig in Verbindung mit vermehrten Schwitzen auftretend.
• Keratose der Handfläche (Hyperkeratose) – Übermäßiges Wachstum der Hornschicht der Haut durch Verhornungsstörung, dadurch starke Verhornung der Handfläche (und Fußfläche).

Da die Sporen des Pilzes noch lange, nachdem die Beschwerden abgeklungen sind und das Hautbild sich wieder verbessert hat, überleben können, kann die Dauer der Behandlung einige Zeit in Anspruch nehmen.

Mit der richtigen Therapie für den untersuchten Erreger sollte der Befall der Hände jedoch beherrschbar sein.

Bei einem Befall mehrerer Körperstellen oder der Füße ist noch etwas mehr Geduld aufzubringen. Wichtig ist, die Ursache der Infektion zu finden. Der behandelnde Arzt sollte neben der Inspektion des restlichen Körpers, um einen anderen Ursprungsherd auszuschließen, auch eine detaillierte Anamnese durchführen. Werden Risikofaktoren nicht angemessen therapiert, wie beispielsweise eine bestehende Zuckerkrankheit, kann dies den Heilungsprozess verlängern und sogar verhindern.

Daher ist neben der lokalen Behandlung auch eine ganzheitliche Bewertung der Gesundheit sinnvoll. Das Ausheilen des Pilzes kann je nach Patient also zwischen wenigen Wochen bis hin zu Monaten oder in extremen, aber sehr seltenen Fällen sogar Jahren dauern.

Der Handpilz (Tinea manuum) ist eine sehr ansteckende Erkrankung.

Meist entwickelt er sich durch die leichte Ausbreitung aus einem Fußpilz oder Nagelpilz.

Die Pilzsporen können sehr schnell durch Hautkontakt übertragen werden. Da die Pilze auch durch den Kontakt mit Oberflächen und Textilien, neben der direkten Mensch zu Mensch Ansteckung, weitergeben werden können, ist eine gründliche Reinigung wichtig zur Eindämmung der Infektion.

• Häufigkeit – Die Infektion mit einem Hautpilz kann jeden Menschen betreffen.
  Mehr als die Hälfte aller Meschen sind in ihrem Leben einmal von einem Hautpilz betroffen. Genauer betrachtet, leidet ein Anteil von 10–25 % der Weltbevölkerung unter der Infektion mit einem Dermatophyten (Fadenpilz), welcher auch den Handpilz verursachen kann.
• Handpilz vs. Fußpilz – Insgesamt ist die Häufigkeit einer Pilzerkrankung der Hände, im Vergleich zu Füßen oder Nägeln, eher ein seltenes Krankheitsbild.
• Regionen – Es zeigt sich ein häufiges Vorkommen an Standorten mit erhöhter Luftfeuchtigkeit, da dies die Verbreitung und das Wachstum der Tinea manuum begünstigen kann.
  Je nach geografischem Raum, kommen unterschiedliche Erreger als Auslöser für die Infektion in Betracht.
  In den mittleren Breiten ist Trichophyton rubrum, ein Fadenpilz, der häufigste Verursacher einer Hautpilzerkrankung der Hände.
• Wer ist betroffen – Menschen mit vorbelasteter Haut können anfälliger für eine Pilzinfektion sein. Ebenfalls sind bereits unter Fuß- oder Nagelpilz leidende Menschen, für eine weitere Ausbreitung auf die Hände gefährdet.
  Eine Schwäche des Immunsystems kann ebenfalls die Ausbreitung des Pilzes fördern. Da Hautpilze ansteckend sind, kann sich am eigenen Körper sowie durch andere betroffene Personen eine Infektion der Hände zugezogen werden. Auch durch Kontakt mit kontaminierten Gegenständen, beispielsweise Kleidung oder Aufenthalt in feuchtwarmen Umgebungen, beispielsweise häufiger Aufenthalt in Sauna oder Hallenbad in Kombination mit nicht ausreichender körperlicher Hygiene kann die Gefahr einer Handpilzerkrankung stark ansteigen.

Häufigkeithäufig

Alterk. A.

Geschlechtk. A.