Entzündung einer Wunde

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Was ist das?

Wunden sind ein Gewebedefekt, bei dem die natürliche Schutzbarriere der Haut durchbrochen ist. Somit ist der Eintritt von Krankheitserregern erleichtert, die eine Entzündung auslösen können. Verunreinigte Wunden haben eine hohe Entzündungstendenz, daher ist Wundhygiene die zentrale Vorbeugungsmaßnahme. Entzündungen verschlechtern die Heilungstendenz von Wunden und verursachen einen längeren Heilungsprozess.

Ursachen

Verschmutzung der Wunde
Reaktion des Immunsystems
Risikofaktoren – Immunschwäche, Wundheilungsstörung, Diabetes

Anzeichen

Leitsymptome – Verzögerte Wundheilung, Rötung
Schmerzen
Schwellung
Überwärmung
Ggf. Eiterbildung
Geruch
Selten – Fieber, Abgeschlagenheit (unmittelbar zum Arzt!)

Diagnostik

Blickdiagnose
Ggf. Blutuntersuchung/ Wundabstrich
Selten - Bildgebung (MRT, CT, Ultraschall)

Behandlung

Wundhygiene
Wundsalbe
Erregerspezifische Therapie
Ggf. Antibiotikahaltige Salbe

Wann zum Arzt?

Zunächst reicht bei einer entzündeten Wunde ein Besuch beim Hausarzt aus.

Dieser kann Wunden in der Regel gut behandeln und im Einzelfall entscheiden, ob eine Überweisung an einen anderen Facharzt notwendig ist.

Was genau ist das?

Eine Wunde kann sich durch Verunreinigung und Krankheitserreger entzünden.

Eine entzündete Wunde kann sich durch

Schwellung
Rötung
Überwärmung
Schmerzen
Bluten
und Nässe bemerkbar machen.

Die betroffene Stelle ist in ihrer Funktion durch die Wunde stark eingeschränkt, zum Beispiel das Bein beim Gehen.

Das Gewebe ist deutlich gerötet und geschwollen und setzt sich dadurch von der umliegenden Haut ab.
Auch kann eine infizierte Wunde gelblich, weißlich, grünlich belegt sein, es können schwarze Stellen auftreten und die Wunde kann einen üblen Geruch haben.

Häufig treten Wunden nach Verletzungen der Haut durch Unfälle, Bissen, Verbrennungen oder Operationen auf.

Bei schweren Wundinfektionen kann es zusätzlich zu Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Fieber kommen.

In sehr schweren Fällen kann aus einer Wundinfektion eine Blutvergiftung (Sepsis) entstehen, wenn die Erreger (häufig Bakterien) aus der Wunde in das umliegende Gewebe auswandern und in die Blutbahn gelangen.

Um eine Wundinfektion zu vermeiden, sollten Wunden möglichst steril behandelt werden und je nach Größe und Lokalisation ärztlich und pflegerisch professionelle versorgt werden.

Durch eine Wundinfektion, Verunreinigung der Wunde, kann die Wundheilung gestört sein. Wichtig ist, nach einer Verletzung zu prüfen, ob man gegen Tetanus geimpft ist.

Ursachen Entzündung einer Wunde

Entzündungen entstehen als Reaktion des Immunsystems zur Abwehr von Erregern.
Besonders bei verschmutzten oder ungenügend gereinigten Wunden kann es daher zu Entzündungen kommen (Eindringen von Bakterien in die Wunde, seltener Viren, Pilze oder Parasiten).
Da in eine Wunde leicht Erreger eintreten können, sind besonders Immungeschwächte oder Patienten mit Wundheilungsstörung (z. B. Diabetiker) gefährdet.

Hautverletzung

Hauptursache einer entzündeten Wunde ist ein zugrundeliegender Defekt der Haut und des Gewebes.
Häufig treten Wunden nach Verletzungen der Haut durch Unfälle, Bissen, Verbrennungen oder Operationen auf.

Eindringen von Keimen

Ist die Wunde dann verunreinigt, können Krankheitserreger, in den meisten Fällen Bakterien, die Wunde besiedeln und so zur Entzündung der Wunde beitragen.
Auch Pilze, Parasiten oder Viren können eine Wundinfektion auslösen.

Wunden können nachträglich zum Beispiel durch eine Schmierinfektion infiziert werden oder wenn die Wunde unter aseptischen (unsterilen) Bedingungen entstanden ist, kann sie von Beginn an verunreinigt sein.
Auch verunreinigtes Wasser kann eine Wundinfektion begünstigen.

Bei Bisswunden besteht generell eine sehr hohe Gefahr einer Wundentzündung, da sich in der Mundflora von Tieren, aber besonders auch von Menschen, zahlreiche Bakterien und Mikroorganismen befinden, die eine Wundinfektion auslösen können.

Risikofaktoren

Neben den Hauptfaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus und andere Stoffwechselstörungen, Tumorerkrankungen, Infektionen und Verletzungen, Unfälle können auch Bewegungsmangel, mangelnde Körperhygiene, Stress und vor allem Übergewicht (Adipositas) die Risiken zur Entstehung einer chronisch infizierten Wunde erhöhen.

Ist die Durchblutung gestört, können schon kleine Verletzungen und Druckstellen ausreichen und es kann sich daraus eine chronische Wunde entwickeln.
Auch das Arbeiten mit viel Dreck und Staub kann bei einer Verletzung das Entzündungsrisiko einer Wunde erhöhen.
Sorgfältige Hautbeobachtung und Pflege, sowie bequemes und weiches Schuhwerk und Kleidung können weitere Maßnahmen sein, die einer Entstehung einer chronischen Wunde entgegenwirken können.

Hinweis! Ob sich eine Wunde entzündet, hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel: Anzahl der Keime, Viren oder Bakterien, Tiefe der Wunde, Allgemeinzustand, Vorerkrankungen und Alter des Patienten und Status des Immunsystems.

Symptome Entzündung einer Wunde

Verlangsamter Heilungsprozess (Wundheilungsstörung)
Schmerzen, Rötung, Schwellung
Überwärmung
Eiterbildung
Funktionseinschränkung
Ggf. Entwicklung eines unangenehmen Geruchs
Bei Ausbreitung der Entzündung: Fieber, Abgeschlagenheit, Schüttelfrost, Übelkeit, Kreislaufprobleme (sofort zum Arzt!)

Eine entzündete Wunde kann sich durch Schwellung, Rötung, Überwärmung, Schmerzen, Bluten und Nässe bemerkbar machen.

Die betroffene Stelle ist in ihrer Funktion durch die Wunde stark eingeschränkt, zum Beispiel das Bein beim Gehen.
Das Gewebe ist deutlich gerötet und geschwollen und setzt sich dadurch von der umliegenden Haut ab.

Auch kann eine infizierte Wunde gelblich, weißlich, grünlich belegt sein, es können schwarze Stellen auftreten und die Wunde kann einen üblen, fauligen Geruch haben.

Diagnose Entzündung einer Wunde

Anamnesegespräch – Erfragen der typischen Anzeichen durch den Arzt.
Körperliche Untersuchung – Abtasten der umliegenden Strukturen.
Blickdiagnose – Die Wunde unterscheiden sich optisch klar zu einer nicht-entzündeten Wunde.
Blutuntersuchung/ Wundabstrich – bei Verdacht auf Infektion.
Bei ausgedehnten Befunden – Ultraschall, MRT, CT

Ein Arzt erkennt eine entzündete Wunde meistens durch die klinische Untersuchung und Befragung des Patienten.

Er schaut sich die Wunde genau an.
Wichtig ist es hier Vorerkrankungen, familiäre Vorerkrankungen und die Medikamente die regelmäßig eingenommen werden zu nennen.

Auch genaue Angaben, seit wann beispielsweise die Beschwerden aufgetreten sind, können dem Arzt bei der Diagnosestellung helfen.

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Wenn sich eine Wunde infiziert, kommt es zur starken Rötung und Erwärmung im umliegenden Bereich. Die Haut kann zudem anschwellen und es entstehen starke Schmerzen.

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Behandlung Entzündung einer Wunde

Die Behandlung einer entzündeten Wunde ist abhängig von Art, Größe, Lokalisation der Wunde und weiteren individuellen Risikofaktoren des Patienten.

Im Zentrum der Behandlung steht eine sorgfältige Wundhygiene (regelmäßigen Verbandswechseln, Desinfektion und Inspektion der Wunde)
Verwendung entzündungshemmende Wundsalben gegen die Symptome.
Bei Erregernachweis – erregerspezifische Therapie, z. B. mit antibiotischen Salben oder Einlagen.
In schweren Fällen kann eine Wundreinigung unter sterilen Bedingungen (Debridement) durch einen Chirurgen notwendig sein.

Primär ist es sehr wichtig, die Wunde sauber und steril zu halten, um eine Entzündung der Wunde von vornherein zu vermeiden.
Ist eine Wunde beispielsweise verunreinigt (durch einen Sturz, Staub, Erde usw.), so muss sie gereinigt und desinfiziert werden.

Je nach Größe und Lokalisation kann auch das Nähen, Kleben oder Klammern der Wunde mit Klammerpflastern notwendig sein, das entscheidet der behandelnde Arzt im Einzelfall.

Ist eine Wunde schon länger entzündet und sind Beläge oder abgestorbenes Gewebe sichtbar, so kann eine chirurgische Wundreinigung (auch „Debridement“ in der medizinischen Fachsprache genannt) notwendig sein.

Stark nässende Wunden müssen mit absorbierenden Wundauflagen behandelt werden.
Auch kann der Einsatz von antibiotischen oder cortisonhaltigen Salben notwendig sein. Ob und welche Cremes, Antiseptika (Desinfektionsmittel), Wundauflagen, Verbände und Medikamente notwendig und sinnvoll sind, entscheidet der Arzt. Häufig sind regelmäßige Verbandswechsel und Kontrolltermine notwendig, um die Heilung optimal zu beschleunigen.

Medikamente

Die Versorgung der Wunde an sich kann mit verschiedenen Cremes, Salben und Lösungen erfolgen.

Desinfektion – Eine große Rolle spielt hierbei die Desinfektion mit antiseptischen Spülungen und Sprays.
Antibiotikahaltige Cremes – Antibiotikahaltige Cremes oder Salben können bei einer bakteriellen Infektion der Wunde eingesetzt werden.
Wundauflagen – Wundauflagen können ebenfalls antiseptisch wirken (beispielsweise mit Silber oder Antiseptika beschichtete Wundkompressen) und Flüssigkeit aufsaugen.
Weitere Arzneimittel – Bestandteile wie Zinkoxid, Dexpanthenol oder Hamamelis können verwendet werden.
Systemische Behandlung – In schweren Fällen kann auch die systemische Einnahme von Medikamenten wie zum Beispiel Antibiotika notwendig sein.
Blutvergiftung – Bei einer Sepsis oder Sepsisgefahr ist eine stationäre Behandlung im Krankenhaus notwendig.
Das gilt auch für sehr großflächige Wunden oder Patienten mit Vorerkrankungen, die das Immunsystem betreffen.

Ob und welche Cremes, Antiseptika (Desinfektionsmittel), Wundauflagen, Verbände und Medikamente notwendig und sinnvoll sind, entscheidet der Arzt.
Häufig sind regelmäßige Verbandswechsel und Kontrolltermine notwendig, um die Heilung optimal zu beschleunigen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Entzündung einer Wunde

Generell sollte die Wundbehandlung von entzündeten Wunden ärztlich betreut werden.

Je nach individuellem Befund kann der Arzt auch Hausmittel wie Kühlung oder pflanzliche Arzneimittel empfehlen.

Salben aus Kamille, Ringelblumen, Sonnenhut, Johanniskrautöl
Lebertran bei Brandwunden
Kühlung

Beachte! Entzündete Wunden sollten nicht auf eigene Faust behandelt werden, sondern lieber durch geschultes Fachpersonal und Arzneimittelberatung durch einen Arzt oder Apotheker.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Prognose einer entzündeten Wunde ist schwer im Vorhinein beurteilbar, da sie von vielen individuellen Faktoren abhängt.

Entzündete Wunden heilen wesentlich schlechter und langsamer ab, als nicht-entzündete Wunden.
Sie bedürfen besonderer Vorsicht und genauer Wundhygiene, um zu verhindern, dass sich die Entzündung im Körper ausbreitet.
Mit der richtigen Versorgung haben auch entzündete Wunden eine recht gute Prognose, bei Ausbreitung der Entzündung verschlechtert sich die Prognose.

Bei einer Infektion spielen der Krankheitserreger und die Behandlungsoptionen eine wichtige Rolle.

Krankenhauskeime sind beispielsweise schwieriger behandelbar, hier kann die Dauer der Therapie länger sein.

Bei guter medizinischer und pflegerischer Behandlung heilt eine entzündete Wunde in der Regel gut ab.
Je länger eine entzündete Wunde unbehandelt bleibt, desto schwieriger und langwieriger wird die folgende Therapie. Generell dauert die Heilung länger, je mehr Risikofaktoren vorhanden sind, je größer die Wunde ist und, desto älter der Patient ist.

Dauer

Die Heilung kann mehrere Tage bis Wochen dauern.

Eine konsequente ärztliche und pflegerische Therapie sowie das Sauberhalten der Wunde begünstigen die Heilung und den Verlauf deutlich.

Vorbeugung

Wunde reinigen – Wunde mit kaltem, klarem Wasser gründlich ausspülen.
- Gründliches Händewaschen, bevor die Wunde versorgt wird.
Fremdkörper entfernen – Wenn vorhanden, Fremdkörper in der Wunde mit einer sterilen Pinzette entfernen.
Antiseptische Lösung – Verwenden einer antiseptischen Lösung/Spray/Creme.
Verbandsmaterial – Verwenden von sterilem Verbandmaterial (Einmalhandschuhe).
Regelmäßiger Verbandswechsel

Generell ist das Sauberhalten durch Desinfektion mit antiseptischen Spülungen und Sprays aufgrund von Wunden sehr wichtig.

Die empfohlene Wundbehandlung und regelmäßige Verbandswechsel sollten nach ärztlichen Vorgaben strikt eingehalten werden.

Auch sollte vor einer Wundbehandlung eine hygienische Händedesinfektion durchgeführt werden und falls vorhanden Einmalhandschuhe getragen werden.

Beachte! Tiefe Wunden sollten immer nur durch einen Arzt behandelt werden.

MOIST-Schema

Allgemein kann bei einer entzündeten, chronischen Wundbehandlung das sogenannte „MOIST-Schema“ angewandt werden.
Im Folgenden wird das Behandlungsschema kurz erläutert, in der Regel ist das medizinische und pflegerische Fachpersonal damit vertraut und behandelt die Wunde entsprechend.

M – Das „M“ steht für Moisture-Balance, auch Exsudatmanagement genannt.
Die Wunde sollte weder zu feucht, noch zu trocken sein.
Meistens ist die chronische Wunde jedoch nässend und feucht, dann sollten beispielsweise Auflagen verwendet werden, die die Feuchtigkeit aufsaugen.
O – Das „O“ steht für Oxygen-Balance, Sauerstoffzufuhr, die Durchblutung und Sauerstoffzufuhr soll wiederhergestellt werden.
Hierfür stehen verschiedene Therapieoptionen wie zum Beispiel Wundauflagen, Kompressionstherapie oder Hämoglobinspray zur Verfügung.
I – Das „I“ steht für Infection Control, Infektionskontrolle, die Wunde sollte möglichst sauber und steril gehalten werden, um eine Infektion durch Bakterien und andere Erreger zu vermeiden.
S – Das „S“ steht für Support, Unterstützung des Heilungsprozesses durch verschiedene Behandlungsmöglichkeiten wie Auflagen, Cremes, Salben u. v. m.
T – Das „T“ zuletzt steht für Tissue Management, Gewebemanagement, auch hier stehen verschiedene Behandlungsoptionen zur Verfügung, um das Gewebe und dessen Heilung anzuregen.

FAQ`s

Eine entzündete Wunde nach einer OP, was sollte man beachten?

Wunden nach Operationen (postoperative oder chirurgische Wundinfektion) können sich ebenfalls entzünden.

Meistens tritt die Entzündung wenige Tage nach einer Operation auf, sie kann sich aber auch erst nach einigen Wochen manifestieren.

Das Wundgebiet oder die Naht sind dann

gerötet
geschwollen
schmerzend und
überwärmt.

Auch durch das Fadenziehen besteht nochmal ein Infektionsrisiko der Wunde, auch hier muss möglichst steril und aseptisch gearbeitet werden.

Je nach Erreger und individueller Situation des Patienten können auch postoperative Wundinfektionen schwerwiegend sein, zum Beispiel wenn sich die Wunde mit einem Krankenhauskeim infiziert.
Krankenhauskeime wie beispielsweise MRSA (Methicillin resistenter Staphylococcus aureus) können gegen viele gängige Antibiotika resistent sein und die Behandlung kann unter Umständen komplizierter werden und länger dauern.

aktualisiert: 06.12.2024

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