Eingewachsener Nagel - Anzeichen, Behandlung, Prognose ...

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Was ist das?

Wächst die Nagelplatte seitlich in die daneben liegende Haut (den Nagelwall) ein, so spricht man von einem eingewachsenen Nagel. Betroffen ist davon am häufigsten die Großzehe. Oftmals ist ein eingewachsener Nagel auch entzündet, weil durch den Hautdefekt Bakterien eindringen können. Eingewachsene Nägel sind eine oft wiederkehrende Problematik, die konsequent behandelt werden sollte.

Ursachen

Multifaktoriell
Eingeschnitten (Nagelpflege)
Risikofaktoren – Schuhe, Fußfehlstellung, Durchblutungsstörungen, Übergewicht, Schweißfüße, Medikamenteneinnahme, Erkrankungen

Anzeichen

Leitsymptom – starke Schmerzen (pochend)
Berührungsempfindlichkeit
Schwellung, Rötung
Ggf. Eiterbildung
Bildung von Granulationsgewebe

Diagnostik

Blickdiagnose
Ggf. Blutuntersuchung
Ggf. Wundabstrich
Sehr Selten – Röntgen

Behandlung

Ist das gefährlich?

Ein eingewachsener Nagel ist an sich zunächst nicht gefährlich. Bei ausbleibender Behandlung kann sich daraus jedoch eine Infektion entwickeln.

Es kommt dabei zu einer Entzündung des gesamten Zehs inklusive Nagelbetts.

In sehr schweren, aber zum Glück sehr seltenen Fällen (schwere Infektion) kann es zu einem Verlust der Zehe kommen.

Wann zum Arzt?

Bei starken Schmerzen, Rötung und Schwellung des Nagels sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Kommt es aufgrund eines eingewachsenen Nagels zu Fieber, muss umgehend ärztliche Hilfe hinzugezogen werden.

Die fachgerechte Behandlung eines eingewachsenen Nagels sollte durch einen Hautarzt, also durch einen Facharzt für Dermatologie, erfolgen.

Was ist das?

Bei einem eingewachsenen Nagel, in medizinischer Fachsprache auch als Unguis incarnatus bezeichnet, wächst die Nagelplatte in den sogenannten Nagelwall, also in das seitlich umgebende Gewebe.

Durch somit entstandene Druckschäden bilden sich kleinste Eintrittspforten für Bakterien, welche eine lokale Entzündungsreaktion verursachen können.

Darüber hinaus kommt es an diesen Stellen zur Bildung von Granulationsgewebe als Ausdruck der dauerhaften Reizung und Entzündung.

Eingewachsene Nägel kann man am häufigsten an den Großzehen beobachten, seltener an den Fingern.

Ursachen Eingewachsener Nagel

Mehrere Faktoren – Die Entstehung eines eingewachsenen Nagels ist meist multifaktoriell.
Fußfehlstellung gepaart mit engem Schuhwerk sind oft die Grundvoraussetzung.
Zu kurze und rund abgeschnittene Nägel führen zur Druckbelastung.
Durchblutungsstörungen und Wundheilungsstörungen (z. B. im Rahmen von Diabetes)
Schweißfüße
Bestimmte Nagelwuchsformen
Übergewicht
Verschiedene Krebsmedikamente

Der Entstehung eines eingewachsenen Nagels können verschiedene Ursachen zugrunde liegen. Dazu gehört zum Beispiel eine inkorrekte Nagelpflege mit zu kurz geschnittenen Nagelrändern, welche dadurch leichter in das umliegende Gewebe reinwachsen können.

Eine weitere Ursache kann zu enges Schuhwerk sein, das beim Tragen dauerhaft Druck ausübt und durch die erzeugte Enge das Einwachsen der Nägel in das umliegende Gewebe begünstigt.

Weitere Risikofaktoren sind übermäßiges Schwitzen an den Füßen und bestimmte angeborene Nagelwuchsformen.

Außerdem fördern Übergewicht (Adipositas), Diabetes mellitus und andere Begleitkrankheiten, welche zu Wassereinlagerungen in den Füßen führen können (wie zum Beispiel eine Herzinsuffizienz oder Niereninsuffizienz), die Entstehung von eingewachsenen Nägeln.

Symptome Eingewachsener Nagel

Schmerzen – Stechende, pochende, starke Schmerzen an der betroffenen Stelle.
Ein eingewachsener Nagel äußert sich vor allem durch lokale Schmerzen, die unter Umständen sehr stark sein können und bei Druck auf die betroffene Stelle deutlich schlimmer werden können.
- Druck- und Berührungsempfindlichkeit
Schwellung und Rötung des Nagelwalls – Kommt es zur Entzündung, manifestiert sich diese durch Schwellung und Rötung des Nagelwalls.
Die Entzündung kann außerdem nässen, bluten oder es kann sich im Verlauf Eiter bilden.
Ggf. Austritt von Eiter (gelblich, weißes Sekret)
Bildung von Granulationsgewebe – entzündliche Beläge, die den Nagel teilweise bedecken. Im Rahmen der Wundheilung.

Diagnose Eingewachsener Nagel

Anamnesegespräch – Gespräch zwischen Arzt und Patient zur Erhebung der Krankengeschichte.
Blickdiagnose – mit vorsichtiger Untersuchung. Einen eingewachsenen Nagel erkennt der Arzt bereits anhand des Betrachtens des Nagels.
Ggf. Blutuntersuchung – zum Nachweis einer Entzündung.
Ggf. Wundabstrich – Diagnose einer Pilzinfektion oder bakterielle Infektion.
Selten: Röntgen – zum Ausschluss einer Knochenbeteiligung.

Für die Diagnose eines eingewachsenen Nagels reichen in den meisten Fällen bereits das Patientengespräch (Anamnese), in dem nach den Symptomen und möglichen Risikofaktoren für die Entstehung gefragt wird, sowie die klinische Untersuchung in der Regel aus.

In seltenen Fällen schließen sich daran weitere Untersuchungen an.

Darunter fallen beispielsweise eine Blutentnahme, um das Entzündungsgeschehen im Körper anhand bestimmter Parameter zu kontrollieren, oder ein Abstrich zur Bestimmung des Erregers bei einer bakteriellen Superinfektion.

Mithilfe eines Abstrichs kann außerdem auch eine Pilzinfektion als mögliche Differentialdiagnose ausgeschlossen werden.

Bilder

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Bei einem eingewachsenen Nagel kommt es zur Rötung und Schwellung im betroffenen Bereich. Im Prozess der Hauterneuerung kann es zu Hautwucherung kommen, die wie kleine Körnchen aussehen.

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Differenzialdiagnose

Psoriasis vulgaris
Tumore
Onychomykose
Paronychie

Zu den Erkrankungen, an die bei einem entzündeten eingewachsenen Nagel differentialdiagnostisch gedacht werden sollte, gehören entzündlich-rheumatische Erkrankungen, wie zum Beispiel die Psoriasis vulgaris (welche oftmals mit Nagelveränderungen einhergeht) sowie Tumore und Metastasen, wie zum Beispiel das akrolentiginöse Melanom.
Dies ist ein Subtyp des Malignen Melanoms, welches sich unter anderem an Fingern, Zehen und subungual (unter den Nägeln) manifestiert.

Darüber hinaus ist die Onychomykose davon abzugrenzen, also eine chronische, progredient den Nagel zerstörende Pilzinfektion der Finger- und Zehennägel.

Eine weitere Differentialdiagnose ist die Paronychie (Entzündung des Nagelwalls eines Finger- oder Zehennagels) im Rahmen einer Herpes-simplex-Infektion.

Behandlung Eingewachsener Nagel

Im Allgemeinen sind bei einem eingewachsenem Nagel, je nach Beschwerdebild, konservative und operative Therapiemöglichkeiten denkbar.

Fußbäder (mit Seife)
Antiseptischen oder entzündungshemmenden Salben oder Gele
Nagelspangen oder Nagelverbände
Desinfizieren und das Unterfüttern
Wahl des richtigen Schuhwerks
Nagelpflege
Bei schwerwiegenden Befunden sollte der Podologe oder ein Chirurg zurate gezogen werden.
Im Zweifel können Antibiotika oder eine Nagelverschmälerung angezeigt sein.

Salben

Im Anfangsstadium sowie bei nur milden Beschwerden ist die Anwendung antiseptischer Jod-Salben indiziert.
Im Vorfeld empfiehlt sich meistens ein Fußbad, um das Gewebe aufzuweichen.

Weitere Therapiemöglichkeiten

Weitere Optionen im Rahmen einer konservativen Behandlung sind Tamponaden, Zugverbände aus Pflaster (Tapes) sowie Nagelkorrekturspangen, die dabei helfen sollen, den Nagel wieder frei wachsen zu lassen.
Hierfür sollte ein medizinischer Fußpfleger (Podologe) aufgesucht werden.

Operation

Kommt es trotz dieser Therapieversuche zum Fortschreiten der Entzündung oder zu Rezidiven, sollte in Absprache mit dem behandelnden Arzt ein operatives Vorgehen erwogen werden. (siehe Operation)

Hausmittel Eingewachsener Nagel

Hausmittel können bei einem eingewachsenen Nagel im Anfangsstadium helfen.

Dabei sollte der Fokus insbesondere auf eine korrekte Fußpflege gelegt werden, um Entzündungen vorzubeugen.

Bei leichter Entzündung des Nagelwalls können lokal Wundsalben aufgetragen werden, welche die entzündungshemmend wirkende Zaubernuss (Hamamelis) enthalten.

Fußbäder

Auch Fußbäder mit Kräuterzusätzen können zur Linderung der Symptome beitragen. Dazu geeignet sind zum Beispiel Ringelblume, Sanddorn, Kamille oder Teebaumöl.
Beim Teebaumöl ist jedoch Vorsicht geboten, da es die Haut unter Umständen stark reizen und Hautausschläge hervorrufen kann.
Deswegen sollte es nur gering dosiert werden und vor der Anwendung an einer weniger empfindlichen Hautstelle auf seine Verträglichkeit geprüft werden.

Beachte! Die Behandlung mithilfe von Hausmitteln ist jedoch umstritten. Es ist ratsam, bei Entzündungszeichen einen medizinischen Fußpfleger aufzusuchen, um eine fachgerechte Therapie zu gewährleisten und somit Komplikationen zu vermeiden.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Operation

Eine Operation sollte in Absprache mit dem behandelnden Arzt dann erwogen werden, wenn:

der eingewachsene Nagel stark entzündet ist,
intensive Schmerzen verursacht,
nässt, blutet oder eitert,
sowie bei ausbleibender Besserung der Symptome nach konservativer Therapie.

In Lokalanästhesie werden die eingewachsenen Nagelecken und das gebildete Granulationsgewebe entfernt, anschließend wird ein Verband angelegt und die Wunde regelmäßig kontrolliert.

Bei ausgeprägten Befunden und Rezidivgefahr (Gefahr von Wiederauftreten) ist das Standardverfahren der chirurgischen Therapie die sogenannte Emmert-Plastik (Nagelkeilexzision) mit lateraler Exzision des Nagels und Entfernung der Nagelmatrix.

Wie läuft die Operation ab?

Für die Nagelkeilexzision ist keine Vollnarkose notwendig, eine örtliche Betäubung des Fußes ist ausreichend.
Um eine zu starke Blutung während des Eingriffs zu verhindern, werden die Blutgefäße am betroffenen Zeh bzw. Finger mithilfe einer aufblasbaren Manschette abgedrückt.

Bei der Operation werden das laterale Nageldrittel sowie die Nagelmatrix keilförmig exzidiert (Gewebe entfernt). Die Entfernung der Nagelmatrix ist dahingehend wichtig, dass es später nicht zu Rezidiven (Wiederauftreten) kommt.
Die Zellen der Matrix sind nämlich für das kontinuierliche Nachwachsen des Nagels zuständig.

Nach sorgfältiger Blutstillung wird ein steriler Verband angelegt, unter dem die Wunde verheilen kann. Diese wird in den meisten Fällen also nicht vernäht.

Nachsorge

Nach der Operation folgen Wundkontrollen und Verbandswechsel in regelmäßigen Abständen. Sollte der Patient über postoperative Schmerzen klagen, ist die Einnahme von Analgetika (schmerzlindernden Medikamenten) indiziert.
Dazu gehören schwach wirksame Opioide am ersten Tag post-OP und nicht-steroidale Antirheumatika (ASS, Ibuprofen, Diclofenac) in den Tagen danach.
Bei entzündlichem Ausgangsbefund wird eine perioperative Antibiotika-Prophylaxe empfohlen, um einer weiteren Entzündung vorzubeugen.

Heilungsdauer

Die Dauer des Heilungsprozesses nach der Operation beträgt circa zwei Wochen.

Risiken der OP

Zu den etwaigen Risiken des Eingriffs gehören Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, Wundinfektionen, Nachblutungen oder Nervenschädigungen während der OP.

Darüber hinaus besteht die geringe Möglichkeit, dass beim Eingriff die Sehne des langen Zehenstreckers verletzt wird und der Zeh im Nachhinein nicht mehr richtig angehoben werden kann.
Die Operateure bringen jedoch in der Regel genug Erfahrung mit sich, um diese Risiken so gering wie möglich zu halten.

Kosten

Die Kosten der Emmert-Plastik werden in aller Regel von den Krankenkassen übernommen.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Oftmals dauert es eine Weile, bis das Einwachsen dauerhaft überwunden ist, da es häufig zu Rezidiven (erneutes Einwachsen) kommt
Eine konsequente Therapie mit guter Mitarbeit des Patienten ist aber erfolgversprechend
Vorbeugende Maßnahmen stehen im Mittelpunkt der guten Prognose

Dauer

Die Dauer des Heilungsprozesses bei einem eingewachsenen Nagel kann nicht pauschal festgelegt werden.

Unterschiedliche Faktoren beeinflussen den Verlauf der Erkrankung.

Dazu gehören

der Gesundheitszustand des Betroffenen,
das Ausmaß der Entzündung und der Begleitsymptome
sowie, dadurch bedingt, die gewählte Therapieform.

Bei der konservativen Behandlung kann der Zeitraum bis zur vollständigen Heilung Wochen bis Monate dauern.

Ein operatives Vorgehen verspricht eine sofortige Linderung der Beschwerden. In der Regel beträgt die Heilungsdauer nach dem Eingriff circa zwei Wochen.

Vorbeugung

Fußpflege
Richtiges schneiden der Nägel (an den Ecken nicht abrunden)
Schuhe mit ausreichend Platz
Atmungsaktive Schuhe

Stadien

Bei einem eingewachsenem Nagel kann zwischen 3 Stadien unterschieden werden:

Stadium – Schmerzen und Entzündung an der betroffenen Stelle. Seitliches Einwachsen.
Stadium – Eiterbildung und Nässen. Bildung von neuem Gewebe (Granulationsgewebe) an der betroffenen Stelle.
Stadium – Chronische Beschwerden. Dauerhafte Eiterbildung. Neues Gewebe bereits über den Nagel gewachsen.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Aktuellen Angaben zufolge leiden 20 von 100 Patienten, die wegen Beschwerden an den Füßen ihren Hausarzt aufsuchen, unter einem eingewachsenen Zehennagel.
Alter – Davon machen Jugendliche und junge Erwachsene die Mehrheit aus, da sie aufgrund der vermehrten Schweißbildung in der Pubertät sowie der vermehrten körperlichen Aktivität ein erhöhtes Risiko für das Einwachsen des Nagels in die Haut aufweisen.
Aber auch ältere Menschen können davon betroffen sein. Dies ist insbesondere darauf zurückzuführen, dass die Fußpflege im Alter aufgrund der eingeschränkten Mobilität erschwert ist und möglicherweise vorhandene Begleiterkrankungen (wie zum Beispiel Diabetes mellitus) einen zusätzlichen Risikofaktor für die Entstehung eines eingewachsenen Nagels darstellen können.

Häufigkeitoft

Alter~ 14 - 25

Geschlechtw > m

FAQ`s

Kann man einen eingewachsenen Nagel tapen?

Ja, das Tapen ist eine konservative Therapiemöglichkeit, die bei leichten Beschwerden durch einen eingewachsenen Nagel rasch eine Linderung der Symptomatik verspricht.

Dabei wird der Nagelwall mithilfe spezieller Pflaster unter Zug nach unten außen geklebt, so dass der Nagel wieder Platz zum Wachsen bekommt.

Danach verspüren die Betroffenen oftmals eine sofortige Besserung der zuvor empfundenen Schmerzen.

Die Pflasterstreifen sollten alle zwei Stunden aufgefrischt werden.

Was bringt ein Fußbad bei einem eingewachsenen Nagel?

Bei nur leichten Beschwerden sind warme, seifenhaltige Fußbäder indiziert, um das Gewebe aufzuweichen.

Anschließend können die betroffenen Stellen einfacher mithilfe von Salben oder Pflastern versorgt werden, da sich der Nagelwall besser vom Nagelrand wegschieben lässt.
Davor sollte der Fuß jedoch gut abgetrocknet werden.

Die Salben, welche anschließend aufgetragen werden, enthalten unter anderem den Wirkstoff Povidon-Jod, der antiseptisch und antientzündlich wirkt und die Heilung der wunden Stelle unterstützt.

Was bringt die Zugsalbe bei einem eingewachsenem Nagel?

Die Wirksamkeit der Zugsalbe wird vor allem im Zusammenhang mit einer Nagelbettentzündung diskutiert.

Bei einem eingewachsenen Nagel hat sich die Benutzung der Zugsalbe jedoch nicht bewährt.

Was muss man machen, wenn der eingewachsene Nagel entzündet ist?

Wie bereits erwähnt, sollte bei einem leicht entzündeten eingewachsenen Nagel ohne starker Begleitsymptomatik ein medizinischer Fußpfleger (Podologe) aufgesucht werden, der eine konservative Behandlung einleiten kann.

Sollte die Entzündung trotz konservativer Therapie weiter voranschreiten oder wiederkehren, ist ein Arztbesuch unabdingbar.

Ein eingewachsenem Nagel beim Baby, gibt es Besonderheiten?

Bei Babys liegt die Ursache für einen eingewachsenen Nagel eher selten in einer falschen Nagelpflege oder in zu engem Schuhwerk.

Oftmals ist die Prädisposition angeboren, hier ist es also besonders hilfreich, die Familienanamnese (Vorerkrankungen in der Familie) zu erheben.

Weitere Hinweise, die darauf deuten, dass die Erkrankung vererbt wurde, ist das multiple Auftreten von eingewachsenen Nägeln oder das Vorhandensein weiterer Fehlbildungen.
Diese Faktoren lassen an eine syndromale Erkrankung denken.

Bis zum Alter von zwei Jahren empfiehlt sich eine operative Korrektur des eingewachsenen Nagels.

Die Dauer des Heilungsprozesses ist individuell unterschiedlich und abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand des Babys.

aktualisiert: 17.02.2025

KI-Training

Bei einem eingewachsenen Nagel, in medizinischer Fachsprache auch als Unguis incarnatus bezeichnet, wächst die Nagelplatte in den sogenannten Nagelwall, also in das seitlich umgebende Gewebe.

Durch somit entstandene Druckschäden bilden sich kleinste Eintrittspforten für Bakterien, welche eine lokale Entzündungsreaktion verursachen können.

Darüber hinaus kommt es an diesen Stellen zur Bildung von Granulationsgewebe als Ausdruck der dauerhaften Reizung und Entzündung.

Eingewachsene Nägel kann man am häufigsten an den Großzehen beobachten, seltener an den Fingern.

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