Narbenbruch - Beschreibung, Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Bei einem Narbenbruch, auch Narbenhernie genannt, stülpen sich Teile des Darms im Bereich einer Operationsnarbe nach außen. Dadurch kommt es zu einer Vorwölbung, Rötung und eventuell auch Schmerzen. Eine Narbenhernie ist oft eine Langzeitkomplikation von Operationen im Bauchraum und wird chirurgisch behandelt. Häufig ist die Narbenhernie harmlos und kann gut behandelt werden, jedoch kann es auch selten zu einem Darmverschluss oder Nekrose der eingeklemmten Darmschlingen kommen.

Zusammenfassung Narbenbruch

Ein Narbenbruch entsteht durch erhöhten Druck im Bauchraum in Kombination mit einer Schwachstelle in der Bauchdecke.
Der Narbenbruch ist als Vorwölbung im Bereich einer Narbe sichtbar.
Es können noch weitere Symptome auftreten.
Es ist eine kleine Operation notwendig.
Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig.

Ursachen

Folge einer Bauchoperation (Laparotomie)
Risikofaktoren – Pressen / Husten, Alter, Bindegewebsschwäche, Wundheilungsstörung, Übergewicht

Anzeichen

Leitsymptom – Vorwölbung der Bauchwand
Schmerzen
Rötung
Blut im Stuhl
Verdauungsprobleme
Fieber
Darmverschluss

Diagnostik

Klinische Untersuchung – Abtasten
Magnetresonanztomografie
Ultraschall
Computertomografie

Behandlung

Abhängig von Größe
Operation (bei größeren Hernien)

Häufigkeitk. A.

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

Wann zum Arzt?

Wenn Du eine weiche, wechselnd große Wölbung bei Deiner Narbe entdeckst, solltest Du in jedem Fall einen Arzt aufsuchen, da es sich um einen Narbenbruch handeln könnte.

Ein Narbenbruch heilt nicht von alleine.

Zunächst reicht ein Besuch beim Hausarzt aus, dieser entscheidet, ob eine Wiedervorstellung oder Überweisung in die Chirurgie notwendig ist.

Eine Notaufnahme sollte schnellstmöglich und direkt bei Verdacht auf Einklemmung von Darmgewebe im Bruchsack (in der Bruchpforte) aufgesucht werden.
Hier kann es zu starken, plötzlich auftretenden Schmerzen, Fieber sowie Übelkeit und Erbrechen kommen.

Die Vorwölbung (Bruchsack mit Gewebeinhalt) lässt sich dann in der Regel nicht mehr zurückdrücken und kann sich schmerzhaft verhärten.

Achtung! Eine Einklemmung von Eingeweiden stellt einen chirurgischen, operativen Notfall dar und muss schnellstmöglich ärztlich behandelt werden.

Was genau ist das?

Ein Narbenbruch, auch Nabenhernie genannt, kann sich Monate bis Jahre nach einer Bauchoperation an der vorderen Bauchwand bilden.

Ein Narbenbruch ist somit eine mögliche Komplikation nach einer Bauchoperation.

Der Narbenbruch kann sich als Vorwölbung der Haut bemerkbar machen und in einigen Fällen kann es zu Schmerzen kommen.
Das Narbengewebe hat eine geringere Festigkeit und kann dem Druck im Bauchraum nicht standhalten, es herrscht sozusagen eine Schwachstelle in der Bauchwand, diese kann dann zur Bruchpforte werden und Darmschlingen können darin eingeklemmt werden.

Verstärkt sichtbar wird der Narbenbruch durch Erhöhung des intraabdominellen Druckes (Druckerhöhung im Bauchraum), etwa durch Husten, Pressen oder Anstrengungen.

In Ruhe kann es sein, dass der Narbenbruch wieder komplett verschwindet.

Je nach Größe und Lokalisation kann sich die Narbenhernie aber mit der Zeit auch vergrößern und Schmerzen verursachen.
Auch nach einem Kaiserschnitt kann es zu einem Narbenbruch kommen. Deshalb sollte nach einem Kaiserschnitt die Bauchmuskulatur einige Zeit geschont werden, um die Narbe nicht zu sehr unter Spannung zu setzen und dadurch das Risiko eines Narbenbruches zu erhöhen.

Ursachen Narbenbruch

Bauchoperation – Ein Narbenbruch entsteht nach einer Bauchoperation (Laparotomie).
- Schwachstellen in der Bauchdecke durch Operationen im Bauchraum (Schnittführung, Art des Eingriffs und Nahttechnik spielen hier eine Rolle für das Risiko der Entwicklung einer Narbenhernie)
Erhöhter Druck im Bauchraum durch z. B. Husten, Pressen

Risikofaktoren für einen Narbenbruch

Bindegewebsschwäche
Höheres Alter
Wundheilungsstörungen (z. B. durch Rauchen, Diabetes und auch Medikamente)
Übergewicht (Adipositas)

Entstehung

Bei einer Bauchoperation wird die Bauchwand durchtrennt und die Bauchhöhle wird eröffnet.
Die Stelle wächst nach der Operation wieder zu und eine Narbe entsteht.

Narbengewebe ist jedoch nicht so belastbar und elastisch wie intakte Haut und intaktes Gewebe, daher kann es unter Umständen zum Bruch der Narbe kommen und eine sogenannte Narbenhernie, ein Narbenbruch entsteht.

Verschiedene Faktoren können nach einer Bauchoperation das Risiko der Entstehung einer Narbenhernie erhöhen.
Hierzu gehören zum Beispiel:

Wundinfektionen
Wundheilungsstörungen
Blutungen nach der Operation
hohes Alter
schlechter Allgemeinzustand des Patienten
schlechter Ernährungszustand des Patienten
Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes mellitus und Durchblutungsstörungen,
wiederholte Operationen (Reoperationen) im Operationsgebiet
starkes Übergewicht (Adipositas)
Rauchen
Immunschwäche
Kortison-Dauertherapie
Krebserkrankungen
Erkrankungen des Immunsystems
Störungen des Bindegewebes
Bauchfellentzündung (Peritonitis)

Weitere Faktoren, die den intraabdominellen Druck (den Druck innerhalb des Bauchraumes) erhöhen, können das Risiko des Entstehens einer Narbenhernie zusätzlich erhöhen:

schweres Heben in den ersten sechs Monaten nach der Operation (über 5 Kilo),
verstärktes Pressen (zum Beispiel durch Verstopfung)
starkes Husten (beispielsweise auch durch chronischen Husten) und
Lungenerkrankungen mit erhöhtem Atemwegswiderstand wie zum Beispiel COPD (chronic obstructive pulmonary disease oder auf Deutsch: chronisch obstruktive Lungenerkrankung) oder Asthma bronchiale.

Symptome Narbenbruch

Die Beschwerden und Symptome sind maßgeblich von der Lokalisation und Größe des Narbenbruches abhängig. Normalerweise sollte sich der Bruchsack gut reponieren lassen (in die Bauchhöhle zurückdrücken, bestenfalls ohne Schmerzen).

Vorwölbung – Es kommt zu einer sichtbaren und tastbaren Vorwölbung im Bereich einer Narbe und gestörter Bauchsymmetrie.
Von Zeit zu Zeit kann der Narbenbruch unbehandelt größer werden, sodass er auch im Sitzen oder Liegen sichtbar ist.
Schmerzen – Ziehende Schmerzen (ziehend, stechend, pulsierend im Narbengebiet) im Bereich der Narbe, vor allem bei Beanspruchung der Bauchmuskulatur. Beschwerden wie Bewegungseinschränkung oder Atmungsbehinderung können in schwereren Fällen auftreten.
Rötung – der betroffenen Stelle
Ggf. Blut im Stuhl
Ggf. Verdauungsprobleme
Ggf. Fieber – Ein Risiko des Narbenbruches ist die Einklemmung von Darmgewebe im Bruchsack in der Bruchpforte.
Hier kann es zu starken, plötzlich auftretenden Schmerzen, Fieber sowie Übelkeit und Erbrechen kommen.
Darmverschluss oder Nekrose – Absterben von Zellen der eingeklemmten Darmschlingen mit starken Schmerzen.
Eine Einklemmung von Eingeweiden stellt einen chirurgischen, operativen Notfall dar und muss schnellstmöglich ärztlich behandelt werden.

Diagnose Narbenbruch

Anamnese (Arzt-Patent-Gespräch) – Ärzte können Narbenbrüche anhand der Anamnese und körperlichen Untersuchung meist schnell diagnostizieren.
Wichtig ist, dass sie zu Beginn des Arztgespräches alle Operationen erwähnen, die sie bereits im betroffenen Gebiet in der Vergangenheit hatten.
Manuelle Untersuchung – Abtasten des Bruchringes.
Der Arzt wird die betroffene Stelle abtasten und prüfen, wie groß die Narbenhernie ist und ob der Narbenbruch verschieblich ist.
Ggf. Bildgebende Verfahren (MRT, Ultraschall, CT …) – Die Diagnose kann mittels Ultraschall (Sonographie), Röntgenaufnahme oder Computertomographie gesichert werden.

Bilder

Bei einem Narbenbruch ist eine Vorwölbung im Bereich der Narbe zu erkennen.

Beim Pressen (zum Beispiel Husten) tritt die Vorwölbung besonders zum Vorschein.

Bei Größenzunahme können Teile des Darms hervortreten.

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Behandlung Narbenbruch

Die Behandlung eines Narbenbruches richtet sich nach Größe und Symptomen der Narbenhernie.

Operative Versorgung – mit Einlage eines Kunststoffnetzes zur Stabilisation der Bauchwand.
Bei kleineren oder weitestgehend symptomlosen Narbenhernien ist keine Operation notwendig.

Operation

In der Regel wird ein Narbenbruch chirurgisch verschlossen, da er sich meistens nicht von alleine wieder zurückbildet.
Dadurch soll verhindert werden, dass sich der Narbenbruch noch weiter vergrößert (dann kann sich das Risiko einer Einklemmung deutlich erhöhen, was wiederum einen chirurgischen Notfall darstellt).

Ein kleiner, schmerzloser Narbenbruch stellt keine notfallmäßige Operationsindikation dar und kann planmäßig verschlossen werden.

Die Operation der betroffenen Narbe sollte im Idealfall circa drei bis sechs Monate zurückliegen und die ursprüngliche Operationsnarbe sollte verheilt sein.

Die Wundränder der Narbe sollten intakt sein, um eine gute Grundlage für eine stabile Naht beim Verschließen der Nabelhernie gewährleisten zu können.

Details wird der entsprechende Chirurg dann aber im Individualfall mit dem Patienten besprechen und diesen umfassend aufklären.

Operativer Notfall

Das Einklemmung von Eingeweiden stellt einen chirurgischen, operativen Notfall dar und muss schnellstmöglich operativ und chirurgisch behandelt werden.

Vorgehensweise

In der Operation eines Narbenbruchs wird die Hernie operativ freigelegt und der Bruchsack in den Bauchraum zurückverlagert.
Anschließend wird die Bruchpforte durch eine Naht verschlossen.

Je nach individuellem Befund gibt es allgemein zwei verschiedene Operationstechniken, um den Narbenbruch wieder zu verschließen:

eine offene Operation und
eine laparoskopisch, endoskopische Technik.

Welche Technik sinnvoll ist, entscheidet der Chirurg je nach individuellen Faktoren wie beispielsweise: Größe, körperliche Verfassung und Alter des Patienten, Lokalisation, Wundgebiet und Narbenbeschaffenheit. Auch hierüber klärt der behandelnde Chirurg im Vorfeld umgehend auf.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Standardisierter, meist komplikationsarmer Eingriff mit sehr guten Erfolgschancen ohne weitere Probleme
Ohne Eingriff kann sich eine Narbenhernie weiter ausdehnen und im schlimmsten Fall zur Einklemmung mit Absterben der Darmschlingen kommen

Komplikationen

Ein Durchbruch an der Operationsnarbe kann vermehrt auftreten, wenn es bereits zu Bauchoperationen in der Vergangenheit gekommen ist oder wenn Risikofaktoren wie Übergewicht oder Wundheilungsstörungen vorhanden sind.

In der Regel wird eine Narbenhernie chirurgisch behandelt und wieder verschlossen.
Entweder minimalinvasiv (laparoskopisch) oder durch eine offene Operation.

In der Regel verursachen Nabenhernien nicht sofort größere Probleme, sondern sind primär meist schmerzlos.

Selten kann es allerdings auch zu einem Darmverschluss durch Einklemmung und infolgedessen zum Absterben von Gewebe kommen. Bei sehr großen Narbenbrüchen besteht auch die Gefahr, dass die Hernie die Atmung einschränkt oder behindert und allgemein das Wohlbefinden und die Beweglichkeit deutlich eingeschränkt sind. Dann ist eine zeitnahe Behandlung und Operation notwendig.

Dauer

Die Heilungsdauer ist individuell und richtet sich nach Größe, Art und Operationstechnik, Operationsverlauf der Narbenhernie.

Die Heilungsdauer ist auch von individuellen Faktoren wie Alter, Allgemein-, Ernährungszustand und Begleiterkrankungen abhängig

In der Regel können Patienten wenige Stunden nach der Operation bereits aufstehen und werden meist am Folgetag entlassen.

Die Hinweise des Chirurgen bezüglich körperlicher Schonung und Restriktion des Lastengewichtes (nicht schwerer heben als 5 Kilo für circa 6 Monate) sollten in jedem Fall streng eingehalten werden.

Je nach Operationstechnik wird noch ein Folgetermin zur Wundheilung und zum Fädenziehen beim behandelnden Hausarzt vereinbart.

Vorbeugung

Verwendung schonender OP- Techniken und -Schnitte im Bauchraum (bevorzugt laparoskopisch)
Stuhlregulation nach OPs, um festen Stuhlgang mit starkem Pressen zu vermeiden
Beanspruchung der Bauchmuskulatur nach Operationen erstmal vermeiden (richtiges Aufrichten aus dem Liegen, auf das Tragen schwerer Sachen verzichten)
Tragen einer Bauchbinde zur Unterstützung der Bauchwand
Gewichtsabnahme

Lokalisation

Am häufigsten kommt es zu Narbenbrüchen nach sogenannten „medianen Laparotomien“, hier wird der Bauch in der Längsrichtung in der Mitte des Bauches eröffnet.

Die Bauchwand besteht aus mehreren Muskelschichten und Bindegewebe.

Das Narbengewebe nach einer solchen Operation ist weniger elastisch und hat eine geringere Festigkeit, weshalb es zu Narbenbrüchen kommen kann.

Das Narbengewebe hält dem intraabdominellen Druck (dem Druck im Bauchraum) nicht stand und reißt sozusagen.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Etwa Jeder fünfte Patient leidet nach einer Operation am Bauch unter einem Narbenbruch, das entsprechen in etwa 20 Prozent.
Wann - Die häufigsten Narbenbrüche treten ungefähr im Zeitraum von ein bis zwei Jahren nach einer Bauchoperation auf.
Die Narbenhernie zählt somit zu den häufigeren Spätkomplikationen nach operativen Eingriffen im Bauchraum.

Hinweis! Laut Statistischen Bundesamtes erfolgen jedes Jahr etwa 50.000 Operationen von Narbenbrüchen deutschlandweit.

FAQ`s

Was bringt eine Bandage bei einem Narbenbruch?

Bandagen sind kein Ersatz für eine Operation des Narbenbruches.

Der Nutzen und Einsatz von Bandagen ist umstritten.
Sollte eine Bandage nach einer Operation sinnvoll sein, so wird der Operateur sie informieren und aufklären.

Zusammenfassende Tabelle

Ein Narbenbruch, auch Nabenhernie genannt, kann sich Monate bis Jahre nach einer Bauchoperation an der vorderen Bauchwand bilden.

Ein Narbenbruch ist somit eine mögliche Komplikation nach einer Bauchoperation.

Verstärkt sichtbar wird der Narbenbruch durch Erhöhung des intraabdominellen Druckes (Druckerhöhung im Bauchraum), etwa durch Husten, Pressen oder Anstrengungen.

In Ruhe kann es sein, dass der Narbenbruch wieder komplett verschwindet.

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
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aktualisiert: 18.02.2025